Buch lesen: «Мышцы тазового дна. Почему каждой женщине нужно знать, где они находятся и как их тренировать»

Schriftart:

Все примеры пациентов – это собирательный образ, совпадения случайны.

Благодарности

Я пишу эту книгу, и у меня под мышкой сладко спит малыш – мой сын, которому меньше года. Ловлю себя на чувстве тотальной благодарности – благодарности моей семье, мужу и сыну за бесконечные поддержку и понимание.

Я благодарю моих пациентов за доверие, за готовность делиться деликатными проблемами, за дисциплинированность в выполнении домашних упражнений, за готовность менять сложившиеся привычки на благо своего здоровья.

Я благодарна коллегам за доверие, за интерес к возможностям лечебной физической культуры и физической терапии. Лечебная физкультура на данный момент расцветает: еще несколько лет назад никто бы не подумал, что упражнениями можно значительно улучшить качество жизни. Сейчас же методы физической реабилитации занимают значимое место во многих сферах. Мне очень радостно оттого, что я к этому причастна.

А еще я очень благодарна жизни, судьбе – называйте это как хотите – за смелость заниматься любимым делом.

Введение

Я не хочу начинать книгу с мировой статистики, актуальности, запугивания вас цифрами и возможных осложнений. Вы сами должны понять и решить, будет ли информация, представленная в книге, интересной и полезной именно вам. А чтобы это понять, ответьте на несколько вопросов.

1. Знаете ли вы, что такое мышцы тазового дна и где они находятся? Если думаете, что внутри вагинального канала, сразу выбирайте ответ НЕТ!

□ ДА

□ НЕТ

2. Можете назвать 3–4 функции, за которые отвечают мышцы тазового дна?

□ ДА

□ НЕТ

3. Можно ли мышцами тазового дна сознательно управлять? Так же, как, например, мышцами живота или бедер?

□ ДА

□ НЕТ

4. А можно ли сознательно сокращать мышцы, которые находятся внутри вагинального канала?

□ ДА

□ НЕТ

5. У мужчин есть мышцы тазового дна?

□ ДА

□ НЕТ

6. Полезно ли всем делать упражнения Кегеля?

□ ДА

□ НЕТ

7. Можно ли тренировать мышцы тазового дна, сидя в метро, автомобиле или пока вы едите?

□ ДА

□ НЕТ

8. Вы знаете как правильно и безопасно тренировать мышцы тазового дна?

□ ДА

□ НЕТ

9. Вы слышали про диагноз «пролапс (опущение) тазовых органов»?

□ ДА

□ НЕТ

10. Как думаете, у женщин опущение может быть только матки (ответ ДА) или других органов тоже (ответ НЕТ)?

□ ДА

□ НЕТ

11. Если у женщины «слабые» мышцы тазового дна, ей можно заниматься бегом или ходить в тренажерный зал?

□ ДА

□ НЕТ

12. Вы думаете, занятия йогой или растяжкой более полезны, если есть проблемы с мышцами тазового дна, чем силовые тренировки?

□ ДА

□ НЕТ

13. Вы знаете, как дыхание влияет на мышцы тазового дна?

□ ДА

□ НЕТ

14. Влияет ли работа кишечника (например систематические запоры) на «здоровье» тазового дна?

□ ДА

□ НЕТ

15. Вы часто бегаете в туалет «по-маленькому», более 10 раз в сутки (выбирайте ответ ДА)? И не говорите, что это зависит от того, сколько воды вы выпили.

□ ДА

□ НЕТ

16. Как думаете, боль во время полового акта – это норма?

□ ДА

□ НЕТ

17. А боль в области тазового дна при осмотре в зеркалах у гинеколога – норма?

□ ДА

□ НЕТ

18. А теперь давайте честно, у вас были случаи подтекания мочи, когда вы чихали, прыгали или поднимали что-то тяжелое?

□ ДА

□ НЕТ

19. А попадание воздуха в вагинальный канал, например, во время занятий йогой в гамаках или при выполнении перевернутых положений типа «березки» или «собаки мордой вниз»? Если вы совсем не йог, пропустите этот вопрос.

□ ДА

□ НЕТ

20. Вы знаете, что включает в себя тренировка мышц тазового дна? Если думаете, что только упражнения Кегеля, выбирайте ответ НЕТ!

□ ДА

□ НЕТ

Если хотя бы один вопрос заставил вас задуматься, уверена: информация в этой книге будет вам интересна. А ответы на все заданные вопросы вы узнаете, прочитав ее.

Часть 1
Мышцы тазового дна: анатомия, функции и дисфункции

Мышцы тазового дна: что там может быть не так?

Мышцы тазового дна есть не только у женщин, но и у мужчин. И, как бы странно это ни звучало, у мужчин тоже бывают с ними проблемы. Так что, если мой читатель мужчина, прошу простить меня за то, что основной акцент в книге я делаю на женском здоровье.

Мы любим делить все на черное и белое, и мышцы тазового дна не исключение. Кто-то придает им огромное значение: каждый день делает упражнения Кегеля, занимается со специальными тренажерами, шариками, делает «омолаживающие процедуры» и т. д. Кто-то не занимается ими вовсе, не знает, что, как и когда, а главное, зачем с ними, с мышцами тазового дна, что-то делать. Но лучше, как всегда, золотая середина.

Мышцы тазового дна, как и другие мышцы тела, могут быть слабыми или спазмированными, то есть перенапряженными. Первое состояние может привести к опущению тазовых органов. Пролапс (опущение) может быть не только со стороны матки или ее шейки, но и со стороны мочевого пузыря (это называется цистоцелле) или прямой кишки (ректоцелле). Напряженные мышцы чаще всего приводят к боли, например, во время полового акта, во время дефекации, во время выполнения физических упражнений.

Честно признаюсь, в своей практике я чаще встречаюсь с цистоцелле у женщин после родов и с ректоцелле у женщин, которые годами мучаются от запоров. Помимо того, что опущение может быть со стороны разных органов, важно понимать степень. Состояние диагностирует чаще всего гинеколог – иногда уролог, проктолог или тазовый хирург. Давайте сразу договоримся, что вы не ставите себе диагноз по книге, у тренера, блогера, подруги или в интернете! Если вы обнаруживаете у себя проблемы, о которых я пишу, вы идете к врачу и говорите о своих проблемах и подозрениях специалисту!

Итак, первая дисфункция мышц тазового дна связана с их несостоятельностью, слабостью, низким тонусом, гипокинетической функцией, что со временем может привести к опущению органов малого таза. В противоположной ситуации мышцы тазового дна, как и другие мышцы тела, могут быть излишне напряжены. Как это понять? Вспомните свои ощущения при прикосновении к напряженным мышцам, например во время массажа. Дайте угадаю: вы сжались, напряглись и подумали о боли? Как правило, именно она, боль в области таза, является основным симптомом повышенного тонуса (гипертонуса) мышц тазового дна.

Особенно ярко эта боль может проявляться во время длительного сидения, велопрогулки, после активной тренировки в тренажерном зале, во время полового акта, стрессовых ситуаций.

Изменения тонуса мышц тазового дна в сторону их снижения или, наоборот, повышения, к сожалению, – не единственные проблемы. Скажу больше: может быть одновременно опущение тазовых органов и гипертонус мышц тазового дна, их дискоординация. Но давайте пока не будем усложнять и забегать вперед.

Помимо изменения мышечного тонуса, часто встречаются нарушения мочеиспускания и дефекации. Давайте назовем этот блок функциональными нарушениями:

► частое мочеиспускание;

► неполное опорожнение мочевого пузыря;

► частые позывы к мочеиспусканию;

► подтекание мочи во время прыжков, кашля, смеха;

► подтекание мочи после завершения процесса мочеиспускания;

► необходимость тужиться при мочеиспускании;

► болезненность при дефекации;

► необходимость ручного вспоможения при эвакуации кала.

Разберем наиболее частые проблемы.

Частое мочеиспускание

Как часто вы бегаете в туалет «по-маленькому»? Вспомните вчерашний день: 6, 8, 10 раз? Хорошо, допустим, менее десяти раз, отлично! Обычно мы (специалисты) ориентируемся на 6–8 мочеиспусканий в день, но для себя я держу в голове число «10». Если вы ходите в туалет менее десяти раз, будем считать это нормой. Но на приемах я иногда слышу: 17, 22, 30 раз. Вы только подумайте, в течение дня человек бегает в туалет несколько раз в час! Из-за чего? Это может быть как синдром гиперактивного мочевого пузыря, цистита, так и просто привычка.

Приведу пример обобщенной пациентки. У девушки были случаи стрессового недержания мочи. Стрессовое – это не во время психологической нагрузки, а вследствие повышения внутрибрюшного давления. Так бывает, когда вы поднимаете что-то тяжелое, чихаете, кашляете, прыгаете. Проблема настолько смущала пациентку, что она решила опустошать свой мочевой пузырь при любом удобном случае. Не дожидаясь позыва, она ходила в туалет «на дорожку», выходя из дома, в торговом центре у метро, прежде чем зайти в общественный транспорт, в любом кафе, перед любой встречей. В итоге девушка приучила свой мочевой пузырь наполняться на небольшое количество миллилитров и опорожняться несколько раз в час.

Как вы думаете, насколько должен наполняться мочевой пузырь, чтобы появились позывы к мочеиспусканию? Меньше 100 мл? Около 250 мл? Более 300? Подумайте. А я отвечу на этот вопрос позже, в главе «Занимательная анатомия».

Если вы бегаете «по-маленькому» более десяти раз в день (или даже восьми), очень рекомендую заполнить дневник мочеиспускания и с этой информацией обратиться к урологу. Выделите себе два-три дня и записывайте, когда и сколько вы пописали, когда и сколько вы пили. Жидкость записывайте всю! Вода, чай, кофе, смузи, супы, фрукты и овощи, алкоголь. Для заполнения дневника выбирайте дни, когда вы находитесь дома, так как мочеиспускание необходимо производить в специальную емкость, чтобы видеть количество выделенной мочи. Также я добавила бы в дневник мочеиспускания дополнительный столбец «Характер мочеиспускания» и записывала бы туда, например, был ли позыв к мочеиспусканию, пришлось ли тужиться, было ли ощущение полного опорожнения мочевого пузыря, подтекание и т. д.

Дневник мочеиспускания поможет урологу сопоставить количество выпитой и выделенной жидкости, понять наполняемость мочевого пузыря, временные отрезки между позывами. Это очень простой и информативный инструмент.

Для себя запомните:

► количество дневных мочеиспусканий не должно превышать десять в день (беременные и кормящие – исключение!);

► промежутки между мочеиспусканиями должны быть более двух часов;

► каждая порция мочи должна быть более 150–200 мл.

Как выглядит дневник мочеиспускания?

Вот пример:

Приведенные мной значения – это ориентиры, не воспринимайте, пожалуйста, их как золотой стандарт. Я просто хочу обратить ваше внимание на то, что, если значения сильно отличаются, вам нужно сказать об этом урологу. Если же уролог не выявил никаких патологий, а мочеиспускание все равно частое, то мочевой пузырь нужно тренировать.

Тренировка мочевого пузыря – это увеличение интервалов между мочеиспусканиями. Например, вы только что сходили в туалет. Вышли и через 10–15 минут снова почувствовали позыв. Вы же понимаете, что за это время мочевой пузырь не успел наполниться? В такой момент попробуйте отвлечься, чем-то заняться. Почитайте, помечтайте, спланируйте ближайший отпуск или позвоните подружке.

Не надо долго терпеть – дайте себе 5–10 минут. Если спустя это время вы все еще будете хотеть в туалет, сходите. Так понемногу вы увеличите интервалы между мочеиспусканиями, наполняемость мочевого пузыря, снизите свою зависимость от туалета.

Еще раз подчеркну, не надо долго терпеть – 5–10 минут достаточно.

Важно отметить, что тренировка мочевого пузыря нужна только тем, у кого частые мочеиспускания! Если же у вас 6–10 походов «по-маленькому» в день, если у вас опущение мочевого пузыря или слабость передней стенки влагалища, есть какие-то воспалительные или бактериальные мочеполовые заболевания, этот метод не подходит!

Der kostenlose Auszug ist beendet.