Buch lesen: "Гипертония без лекарств. Практические советы от кардиолога по борьбе с высоким давлением", Seite 4

Как никотин влияет на кровь и сосуды?

• Вызывает воспаление.

• Сужает просвет сосудов.

• Сгущает кровь и повышает риск тромбообразования.

• Способствует нарушению липидного обмена и формированию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.

Тромбоз коронарных артерий, спровоцированный курением, – частая причина сосудистых катастроф, которые во многих случаях приводят к инвалидизации или смерти.

По данным ВОЗ, ежегодно от ССЗ, вызванных употреблением табака, умирает 1,9 миллиона человек. Но есть и хорошие новости: всего спустя год после отказа от курения риск развития ССЗ снижается на 50 %. Отличный повод отказаться от вредной привычки уже сегодня.

Эффективное лечение гипертонии требует сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов. Модификация образа жизни помогает уменьшить зависимость от лекарств и улучшить качество жизни. Можно избавиться от лекарств или хотя бы уменьшить их количество путем осознанного и вдумчивого подхода к своему здоровью. Как это сделать, мы подробно разберем в следующих главах.

Глава 3
Психосоматика и стресс

Что такое психосоматика?

Вы, наверное, слышали шутку: «Все болезни от нервов». На самом деле в ней есть доля правды. Когда мы нервничаем, злимся или долго находимся в стрессе, наше тело начинает работать на износ. Вот этим и занимается психосоматика – вопросом о том, как наши эмоции сказываются на здоровье.

Психосоматика – область медицины, которая изучает, как психические процессы влияют на физическое состояние человека. Сам термин «психосоматика» состоит из двух частей: «психо-» («душа») и «сома» («тело»), указывая на то, что психика и физиология тесно взаимосвязаны. Психосоматический подход включает изучение того, как стресс, эмоции, убеждения, а также когнитивные установки человека могут вызывать и усиливать телесные симптомы и заболевания.

Одна из ключевых сфер психосоматических исследований – влияние психического состояния на сердечно-сосудистую систему. Это направление получило большое внимание ввиду высокой чувствительности сердца и сосудов к воздействиям со стороны нервной системы. Их здоровье зависит не только от физиологических процессов, но и от эмоционального состояния человека, его реакции на стрессовые ситуации, а также от хронических психоэмоциональных состояний, таких как тревога и депрессия.

Эмоциональные реакции – страх, тревога, гнев и печаль – запускают сложные биохимические механизмы, которые включают работу центральной и вегетативной нервной систем, а также эндокринной системы. В ответ на сильную эмоцию организм выделяет ряд гормонов и биологически активных веществ, в том числе кортизол, адреналин и норадреналин, воздействующие на кровеносные сосуды, артериальное давление и сердечный ритм. Эти реакции абсолютно нормальны при кратковременных стрессах, но при длительном или хроническом стрессе они могут приводить к избыточной нагрузке на сердечно-сосудистую систему и возникновению различных заболеваний.

Современные исследования подтверждают связь между психоэмоциональным состоянием и риском развития ССЗ. Так, по имеющимся данным, люди, подверженные хроническому стрессу, депрессии и тревожным расстройствам, имеют более высокий риск инфаркта миокарда, инсульта, гипертонической болезни и других патологий. Метаанализы показывают, что психические факторы могут усиливать воспалительные процессы в организме, ухудшать состояние сосудов, повышать склонность к тромбообразованию и нарушению ритма сердца.

Эти открытия привели к развитию психокардиологии – новой научной области, которая изучает механизмы влияния психических и эмоциональных состояний на сердце и кровеносные сосуды, а также разрабатывает методы профилактики и лечения ССЗ с помощью психотерапии, развития навыков управления стрессом и изменения образа жизни.

Как стресс влияет на сердечно-сосудистую систему?

Хронический стресс – один из основных факторов, способствующих развитию психосоматических нарушений, затрагивающих здоровье сердца и сосудов. В ситуациях стресса организм активирует симпатическую нервную систему, которая стимулирует выработку гормонов стресса – кортизола и адреналина. Они в свою очередь обеспечивают реакцию «бей или беги», мобилизуя энергетические ресурсы организма для немедленного действия. Хотя такая реакция крайне важна и может спасти человеку жизнь в критической ситуации, ее хроническое воздействие приводит к негативным изменениям в сердечно-сосудистой системе, существенно повышая риск развития заболеваний.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ НА САМОМ ДЕЛЕ?

При хроническом стрессе растет уровень адреналина и кортизола, что ведет к учащению сердечного ритма (тахикардии) и повышению артериального давления. Эти гормоны увеличивают потребность сердца в кислороде и энергии, что создает избыточную нагрузку на сердечную мышцу. В условиях хронического стресса такой уровень нагрузки становится постоянным и может вызвать следующие изменения в сердечно-сосудистой системе:

 Сосудистые изменения. Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений способствует увеличению жесткости сосудов, вызывая потерю эластичности артериальных стенок и ухудшение функции эндотелия – внутреннего слоя кровеносных сосудов, ответственного за регуляцию сосудистого тонуса и кровотока. Из-за потери эластичности сосудов нарушается кровообращение, что приводит к развитию гипертонии.

 Дисбаланс липидного обмена. Под влиянием стресса нарушается обмен жиров: уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого» холестерина) повышается, а уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хорошего» холестерина), наоборот, снижается. Это еще больше усугубляет склонность к развитию атеросклероза и нарушению сердечно-сосудистой функции.

 Стеноз и атеросклероз. Хронический стресс может способствовать накоплению «плохого» холестерина на стенках сосудов и образованию атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов и увеличивающих риск их закупорки. Атеросклероз нарушает кровоснабжение органов и тканей, в том числе и самого сердца, что значительно увеличивает риск развития ИБС, инфаркта миокарда и инсульта.

 Гипертрофия сердечной мышцы. Хронически высокий уровень кортизола и других стрессовых гормонов стимулирует увеличение сердечной мышцы. Это компенсаторное явление увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск сердечных заболеваний, включая аритмии.

 Риск сердечных аритмий. Высокий уровень гормонов стресса усиливает активность симпатической нервной системы, что может нарушить ритм сердечных сокращений и вызвать аритмии, опасные для жизни.

 Снижение выработки оксида азота. В норме эндотелий вырабатывает оксид азота (NO), который способствует расширению сосудов и поддерживает их эластичность. При стрессе и депрессии снижается синтез NO, что приводит к повышенной жесткости сосудов и затрудняет кровоток. Недостаток оксида азота связан с повышенным риском гипертонии и атеросклероза.

На словах звучит достаточно убедительно. Но так ли это на самом деле? Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно, конечно же, обратиться к исследованиям.

Одно из наиболее известных исследований в области психосоматики и сердечно-сосудистых заболеваний – Фремингемское исследование сердца (The Framingham Heart Study), одно из самых долгосрочных и масштабных исследований в истории медицины. Оно длится вот уже 77 лет, и на сегодняшний день в нем наблюдают третье поколение участников. Фремингемское исследование было начато в 1948 году в связи с тем, что в сороковых годах прошлого века атеросклероз коронарных артерий был признан главной причиной смерти в США. Его целью стало изучение эпидемиологии атеросклероза и выявление факторов риска развития ССЗ. Согласно полученным результатам, люди, находящиеся в состоянии хронического стресса, имеют более выраженный риск ССЗ, включая инфаркт миокарда и инсульт.

Также современные научные данные свидетельствуют, что хронический стресс может усиливать воспалительные процессы в организме, способствуя повреждению сосудов. Это происходит из-за роста уровня С-реактивного белка – маркера воспаления, который ассоциируется с повышенным риском ССЗ. Воспаление играет ключевую роль в развитии атеросклероза, приводя к повреждению эндотелия и скоплению холестерина на сосудистых стенках.

Кроме того, стресс косвенно влияет на здоровье сердца через поведенческие изменения. Например, под воздействием стресса люди чаще прибегают к нездоровым способам расслабления, таким как курение, употребление алкоголя, психогенное переедание или недостаток физической активности. Все это напрямую способствует развитию ожирения и сахарного диабета 2-го типа, которые выступают значительными факторами риска для ССЗ и в первую очередь – гипертонии.