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Entamoeba coli
El trofozoíto mide de 20 a 30 µm, posee endoplasma con gránulos gruesos, vacuolas y bacterias, pero sin eritrocitos. El ectoplasma origina seudópodos romos que aparecen simultáneamente en varias partes de la célula y le imprimen movimiento lento, muy limitado y sin dirección definida. El núcleo presenta un cariosoma grande y excéntrico, y cromatina alrededor de la membrana nuclear dispuesta en masas grandes e irregulares (figura 2-31). El prequiste es de tamaño similar al del trofozoíto, redondeado, sin las inclusiones antes mencionadas, con uno a dos núcleos y a veces una vacuola iodófila. El quiste redondeado o ligeramente ovoide, de 15 a 30 µm, tiene más de cuatro núcleos cuando está maduro; estos tienen las mismas características morfológicas descritas para el trofozoíto (figura 2-32). Al colorearlos se puede observar en algunos quistes los cuerpos cromatoidales delgados en formas de astilla, más frecuentes en los quistes inmaduros, en los cuales se puede observar una vacuola de glucógeno que se colorea con lugol. Los quistes se encuentran en el examen coprológico con mucha mayor frecuencia que los trofozoítos.
Endolimax nana
El trofozoíto mide entre 6 y 15 µm, y el endoplasma presenta vacuolas, bacterias y restos vegetales. Los seudópodos son pequeños, aparecen simultáneamente y en forma brusca; su desplazamiento es muy limitado. El núcleo presenta un cariosoma grande, que puede verse aun en preparaciones sin colorear o coloreadas. La cromatina de la membrana nuclear no existe o es muy pequeña (figura 2-33). El quiste mide de 5 a 10 µm, puede ser redondo u ovalado; cuando está maduro presenta cuatro núcleos que se observan como puntos brillantes (figura 2-34).
Figura 2-31. Entamoeba coli. Trofozoíto teñido con hematoxilina férrica. Se observan varios seudópodos y núcleo. (La barra de la foto mide 10 micras).
Cortesía: OMS.
Figura 2-32. Entamoeba coli. Al lado izquierdo, quistes en fresco; y al derecho, quistes con lugol. Se observan más de 4 núcleos. (La barra de la foto mide 10 micras).
Cortesía: OMS.
Figura 2-33. Endolimax nana. Trofozoíto con coloración tricrómica, cariosoma grande que llena casi todo el núcleo y no tiene cromatina periférica. (La barra de la foto mide 10 micras).
Cortesía: OMS.
Figura 2-34. Endolimax nana. Quistes en una muestra de materias fecales con reactivo de MIF. Al lado izquierdo se observa un quiste con los 4 núcleos teñidos con lugol. Al lado derecho se aprecian 3 quistes que tienen varios núcleos. (La barra de la foto mide 10 micras).
Cortesía: OMS.
Iodamoeba bütschlii
El trofozoíto mide de 8 a 20 µm y los seudópodos emergen lentamente, pueden ser romos o en forma de dedo, y le imprimen un movimiento muy lento. El endoplasma contiene bacterias y vacuolas, es notoria una gran vacuola de glucógeno que toma color café con el lugol y que se observa sin coloración como un espacio más claro. El núcleo generalmente no se observa en las preparaciones en fresco, cuando se colorea presenta un cariosoma central rodeado de gránulos y con fibrillas hacia la membrana nuclear, en la cual no se encuentra cromatina (figura 2-35). El quiste mide de 5 a 14 µm, algunas veces de forma irregular y tiene un solo núcleo grande con cariosoma excéntrico y gránulos en un solo lado, en forma de medialuna. Se observa una vacuola iodófila, la cual facilita la identificación (figura 2-36).
Figura 2-35. Iodamoeba bütschlii. Trofozoíto con coloración tricrómica Nótese la cromatina grande y la ausencia de vacuola. (La barra de la foto mide 10 micras).
Cortesía: OMS.
Entamoeba gingivalis
El trofozoíto mide de 10 a 20 µm, posee un ectoplasma bien diferenciado que origina seudópodos grandes, los cuales le permiten buena motilidad. El endoplasma contiene gránulos, bacterias y un gran número de vacuolas. El núcleo esférico no se observa en fresco y es más pequeño que el de E. histolytica, pero con características morfológicas similares a esta. Los trofozoítos se localizan en las encías y en los espacios interdentales. Aunque pueden encontrarse en personas con buena higiene oral, es más frecuente cuando hay procesos inflamatorios como piorrea, caries y mal aseo dentario. La presencia de este parásito en las bolsas periodontales se correlaciona con la presencia de periodontitis.97 No se han descrito quistes, por lo cual la transmisión se hace por el paso directo de trofozoítos con la saliva (figura 2-37).
Figura 2-36. Iodamoeba bütschlii. Quistes con lugol. No se observan bien los núcleos, pero resalta la vacuola de glucógeno teñida por el yodo. (La barra de la foto mide 10 micras).
Cortesía: OMS.
Figura 2-37. Entamoeba gingivalis. Trofozoíto coloreado con hematoxilina férrica en una muestra tomada entre los dientes y la encía. Tiene el núcleo característico del género Entamoeba, que está en la parte lateral izquierda; en el citoplasma se encuentran leucocitos ingeridos. Esta ameba no tiene quistes. (La barra de la foto mide 10 micras).
Cortesía: OMS.
Dientamoeba fragilis
Ya se describió en este mismo capítulo con el título de Diarrea por Dientamoeba.
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