Buch lesen: «Лечение болезней почек»

Глава 1.Почки и их функции в организме

Почки представляют собой парный орган, который играет первостепенную роль в обеспечении гомеостаза организма человека. Под гомеостазом понимают постоянство внутренней среды организма.

Почки принимают непосредственное участие в регуляции концентрации в человеческом организме так называемых осмотических веществ, ионного состава, кислотно-щелочного равновесия, а также объема жидкостей внутренней среды организма.

Почки выполняют следующие жизненно важные для нашего организма функции: экскреторную, метаболическую и эндокринную. В почках осуществляется процесс образования мочи. Деятельность почек в нашем организме регулируют эфферентные нервы, а также некоторые гормоны. В том случае, если происходит нарушение различных функций почек, то оно часто сопровождается появлением отеков, гипертензии (т. е. устойчиво высокого артериального давления), уремии (избытка мочевины и других азотистых шлаков в крови), ацидоза (т. е. снижения показателя кислотности) и другими расстройствами организма.

Подробнее рассмотрим функции, которые призваны выполнять почки в нашем организме.

Экскреторная функция почек выражается в том, что этот орган играет ведущую роль в процессе выделения нелетучих конечных продуктов обмена из крови. Почки также выводят из организма чужеродные вещества, которые попадают в его внутреннюю среду. Кроме того, с мочой могут выделяться вещества, которые в обычных условиях содержатся в человеческом организме в следовых, остаточных количествах. Это такие вещества, как, например, глюкоза, аминокислоты. Большая часть этих так называемых пороговых веществ всасывается в почечных канальцах. Когда в крови они присутствуют в избытке, система всасывания насыщается, а вещества начинают поступать в мочу в большом количестве.

Усиленное выделение почками глюкозы или аминокислот обычно происходит, либо если в организме наблюдается патология, либо при нормальном содержании их в крови, но в том случае, если нарушается работа всасывающих их клеток.

Почки также играют очень важную роль в процессе выделения продуктов азотистого обмена, прежде всего таких, как мочевина и мочевая кислота. В здоровом организме мочевина фильтруется в почечных клубочках, частично всасывается, а остальное ее количество выводится с мочой. В сутки при нормальной работе организма из него удаляется до 30 г мочевины.

Фильтрация мочевой кислоты также происходит в почечных клубочках, 90 % кислоты реабсорбируется, одновременно значительное количество ее секретируется. Реабсорбацией принято называть процесс повторного всасывания некоторых веществ из почечных канальцев обратно в кровь. В данном случае речь идет о мочевой кислоте. Если процесс синтеза кислоты в организме имеет очень высокую скорость, а скорость клубочковой фильтрации, наоборот, снижена, это может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты в крови, т. е. к ее переизбытку.

Почки призваны удалять из организма или расщеплять различные вещества, поэтому при тяжелой почечной недостаточности в крови накапливаются самые разнообразные вещества, имеющие органическое происхождение, такие как мочевина, креатинин, гуаницид – янтарная кислота, гастрин, фенолы и многие другие.

Эндокринная функция почек проявляется в том, что в этом выделительном органе происходит выработка физиологически активных веществ. Эти вещества могут обладать системным или локальным действием в нашем организме. К подобным веществам относятся ренин (влияет на тонус сосудов и артериальное давление), эритропоэтин (участвует в процессе кроветворения), активная форма витамина D³ и др.

В почках происходят не только процессы фильтрации и реабсорбации, но и расщепление и синтез белков, липидов и углеводов – в этом заключается метаболическая функция выделительного органа. Тем самым почки способствуют восстановлению фонда аминокислот и инактивации физиологически активных веществ в нашем организме.