Buch lesen: «Больничный лист: Практическое пособие»

1. Гарантии выплат из фонда социального страхования Российской Федерации

Регламентирование социальных выплат, гарантированных Конституцией Российской Федерации, – важнейшая функция нашего государства.

Внебюджетный Фонд социального страхования Российской Федерации был создан с 1 января 1991 г., управление системой обязательного социального страхования осуществляется Правительством Российской Федерации на основе Конституции Российской Федерации (п. 1 ст. 13 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ).

Из Фонда финансируется выплата пособий по временной нетрудоспособности, при рождении ребенка и ежемесячного пособия до достижения ребенком возраста полутора лет, по беременности и родам, пособия на погребение и т. п.

Федеральным законом от 19 декабря 2006 г. № 234-ФЗ (с изм. от 22 марта 2007 г.) «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год», принятым Государственной Думой и одобренным Советом Федерации, утвержден бюджет по доходам Фонда социального страхования РФ на 2007 год на обязательное социальное страхование 169 264 828,5 тыс. руб. и по расходам на обязательное социальное страхование 199 603 929,6 тыс. руб. Статьей 2 этого закона установлено, что доходы бюджета Фонда на 2007 год формируются за счет налогов, страховых взносов и иных поступлений.

Далее Законом установлено, что в 2007 году финансирование расходов, связанных с выплатой пособий по обязательному социальному страхованию в размерах сверх установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании, за исключением расходов, указанных в п. 3 ч. 1 ст. 9 настоящего Федерального закона, финансируемых за счет средств федерального бюджета, гражданам в соответствии с Законом РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, на которых распространяется действие Закона РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и гражданам в соответствии с Федеральным законом от 10 января 2002 г. № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», осуществляется Фондом в пределах средств, предусмотренных Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2007 год» и перечисленных в Фонд, в сумме 30 500,0 тыс. руб.

В 2007 г. Фонд осуществляет финансирование расходов на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (за исключением зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в рамках средств, предусмотренных Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2007 год» и перечисленных в Фонд, в сумме 6 378 591,2 тыс. руб., включая административные расходы в сумме 408 441,0 тыс. руб.

На оплату стоимости путевок в 2007 г. сроком пребывания не более 21 дня, а для больных с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга – не более 42 дней в санаторно-курортные учреждения, находящиеся на территории Российской Федерации, а также на оплату стоимости проезда на междугородном транспорте к месту лечения, из средств федерального бюджета, в санаторно-курортные и федеральные медицинские учреждения и обратно отдельным категориям граждан, имеющим право на получение указанной государственной социальной помощи в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», выделено 7 075 019,8 тыс. руб. При этом в районах и местностях, где применяются районные коэффициенты к заработной плате, стоимость одного дня пребывания в санаторно-курортном учреждении определяется с учетом этих коэффициентов.

Расходы на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет гражданам, не подлежащим обязательному социальному страхованию, в соответствии с Федеральным законом от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» составляет 12 928 200,0 тыс. руб.; гражданам, подвергшимся радиационному воздействию, не подлежащим обязательному социальному страхованию, – 243 300,0 тыс. руб.; гражданам, подвергшимся радиационному воздействию, подлежащим обязательному социальному страхованию, – 654 900,0 тыс. руб.

Средства обязательного социального страхования в сумме 3 676 192,5 тыс. руб. направляются на оплату полной стоимости путевок, предоставляемых застрахованным лицам для долечивания в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, после стационарного лечения согласно перечню заболеваний, утвержденному Правительством РФ.

В 2007 г. средства обязательного социального страхования на полную или частичную оплату стоимости путевок для детей застрахованных граждан выделяются в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия, расположенные на территории Российской Федерации, продолжительностью пребывания 21—24 дня из расчета до 500 руб. на одного ребенка в сутки; в загородные стационарные детские оздоровительные лагеря продолжительностью пребывания не более 24 дней в период школьных каникул; в районах и местностях, где в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер оплаты стоимости путевки определяется с учетом этих коэффициентов.

Статьей 13 Федерального закона от 19 декабря 2006 г. № 234-ФЗ (с изм. от 22 марта 2007 г.) «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» установлен максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) и максимальный размер пособия по беременности и родам за полный календарный месяц в размере 16 125 руб. В районах и местностях, применяющих районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и максимальный размер пособия по беременности и родам определяют с учетом этих районных коэффициентов. Статьей 15 этого Закона на 2007 г. утверждена сумма, из которой рассчитывается размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере 46,9 тыс. руб. Статья 16 устанавливает на 2007 г. максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не более 36,0 тыс. руб. Около 100 млрд руб. направлено в 2007 г. на выплату пособий по временной нетрудоспособности.

Федеральным законом № 23-ФЗ от 28 февраля 2007 г. «Об исполнении бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации за 2005 год» утвержден отчет об исполнении бюджета Фонда социального страхования РФ за 2005 г. по расходам на обязательное социальное страхование в сумме 131 043 018,2 тыс. руб., с превышением доходов над расходами в сумме 21 380 359,0 тыс. руб. Сравнивая эти величины с плановым бюджетом на 2007 г., мы видим, что расходы на социальные выплаты заложены на 68 560 911,4 тыс. руб. больше. У Фонда социального страхования РФ появилась возможность оказывать поддержку большему кругу застрахованных лиц. Для этого и были разработаны новые правила исчисления страхового стажа и расчета пособий.

Организации-страхователи имеют возможность выплачивать своим работникам пособия по социальному страхованию за счет средств Фонда социального страхования РФ после регистрации в исполнительных органах ФСС РФ. Регистрация организаций в качестве страхователей производится ФСС РФ самостоятельно на основании сведений, полученных Фондом от налоговых органов после государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя. В то же время исполнительный орган ФСС РФ регистрирует организацию в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию (Порядок регистрации утвержден постановлением ФСС РФ от 23 марта 2004 г. № 27). Расчетную ведомость по средствам Фонда социального страхования РФ по форме 4-ФСС РФ, утвержденную постановлением Фонда социального страхования РФ от 22 декабря 2004 г. № 111 (в ред. от 19 января 2007 г. № 11), страхователи обязаны предоставлять ежеквартально в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом. Ведомость заполняется нарастающим итогом с начала года. За несвоевременное предоставление ведомости организация будет подвергнута штрафу в размере 1000 руб., при повторном нарушении срока сдачи ведомости штраф составит уже 5000 руб.

Организации – плательщики единого социального налога засчитывают суммы выплаченных работникам пособий в уменьшение размера налога, подлежащего уплате в бюджет ФСС РФ. Если организация выплатила своим сотрудникам пособий на большую сумму, чем перечислила в ФСС РФ, то отделение Фонда возмещает этой организации перерасход. В этой ситуации порядок возмещения средств отделениями Фонда социального страхования РФ организациям определен Инструкцией о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением ФСС РФ от 9 марта 2004 г. № 22. Для получения компенсации организация должна представить в свое отделение Фонда следующие документы: письменное заявление; Расчетную ведомость по средствам Фонда социального страхования РФ (форма № 4-ФСС РФ) за отчетный период или промежуточную ведомость на соответствующую дату; копии платежных поручений, подтверждающих уплату единого социального налога за период, в котором произошел перерасход. Как правило, сотрудники Фонда проводят камеральную проверку на основании Методических указаний по проведению камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением ФСС РФ от 29 июля 2003 г. № 87 (ред. от 22 марта 2004 г.). Но возможна и документальная выездная проверка на основании Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденная постановлением ФСС РФ от 17 марта 2004 г. № 24.

Если организация имеет право согласно п. 1 ст. 239 Налогового кодекса РФ (далее – НК РФ) на льготы по уплате единого социального налога (индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, занимающиеся частной практикой, являющиеся инвалидами I, II или III группы, в части доходов от их предпринимательской деятельности и иной профессиональной деятельности в размере, не превышающем 100 000 руб. в течение налогового периода; организации любых организационно-правовых форм – с сумм выплат и прочих вознаграждений, не превышающих в налоговом периоде 100 000 руб. на каждое физическое лицо, являющееся инвалидом I, II или III группы; с сумм выплат и прочих вознаграждений, не превышающих 100 000 руб. в течение налогового периода на каждое физическое лицо; общественные организации инвалидов, среди членов которых инвалиды и их законные представители составляют не менее 80%, их региональные и местные отделения; организации, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов и где среднесписочная численность инвалидов составляет не менее 50%, а доля заработной платы инвалидов в фонде оплаты труда составляет не менее 25%; учреждения, созданные для достижения образовательных, культурных, лечебно-оздоровительных, физкультурно-спортивных, научных, информационных и иных социальных целей, для оказания правовой и иной помощи инвалидам, детям-инвалидам и их родителям, единственными собственниками имущества которых являются указанные общественные организации инвалидов; при этом льготы не распространяются на налогоплательщиков, занимающихся производством и (или) реализацией подакцизных товаров, минерального сырья, прочих полезных ископаемых, иных товаров по перечню, утвержденному Правительством РФ по представлению общероссийских общественных организаций инвалидов), то ей нужно дополнительно представить в отделение ФСС РФ заверенные копии документов, подтверждающих обоснованность и правильность расходов по обязательному социальному страхованию. Копии документов заверяют подписью руководителя и печатью организации.

Если нарушаются правила назначения и выплаты пособий по обязательному социальному страхованию, в том числе и выплата пособий по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением установленного порядка, расходы к зачету в этом случае не принимаются согласно Положению о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденному постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101. Эти расходы придется оплатить непосредственно страхователю-работодателю.

Организации, не являющиеся плательщиками единого социального налога (применяющие специальные налоговые режимы), в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан» предоставляют в территориальный орган Фонда социального страхования промежуточную Расчетную ведомость по средствам Фонда социального страхования РФ (форма № 4-ФСС РФ) на соответствующую дату. В этой промежуточной ведомости в таблице 5 раздела II они указывают свои расходы на цели обязательного социального страхования, которые расшифровываются в таблице 6 этого же раздела. Наряду с промежуточной ведомостью указанные организации предоставляют для камеральной проверки оформленные листки нетрудоспособности с их заверенными копиями, карточки расчетов листков нетрудоспособности, а также заверенные копии платежных поручений, подтверждающих уплату единого налога за соответствующий период, так как доля именно единого налога направляется после распределения на бюджетном уровне в Фонд социального страхования РФ. По результатам камеральной проверки специалист Фонда составляет докладную записку с подтверждением либо уточнением суммы пособий, на которую следует выделить средства. После этого руководитель организации предоставляет в адрес территориального отделения ФСС РФ письмо с указанием предназначенной к возмещению суммы расходов на цели социального страхования и банковских реквизитов, куда ему эти средства и будут перечислены.