Остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний среди людей зрелого возраста. В настоящее время проблема лечения этой болезни очень актуальна, так как во всех странах мира продолжительность жизни увеличивается, и люди заинтересованы в высоком ее качестве.
Остеопороз – это заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, сопровождающееся снижением прочности кости и повышением риска переломов. Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий.
Каждые 8 секунд во всем мире случается остеопоротический перелом. Ежегодно в России вследствие остеопороза происходят:
3 409 415 переломов позвонков;
167 809 переломов предплечья;
42 984 перелома бедра.
По оценкам экспертов, если распространенность остеопороза и дальше будет расти такими темпами, как сейчас, то к 2050 году он превратится в массовую «эпидемию».
В этой книге я остановлюсь на выявлении факторов риска, диагностике и терапии данного заболевания, особенностях течения и коррекции в постменопаузе.
Также вы найдете уникальные старинные рецепты, дошедшие до нас сквозь тысячелетия из Древнего Китая. Я приоткрою занавес тайны над секретами, которые ранее хранились «под семью печатями». Вы познакомитесь с разминкой цигун, брюшным дыханием, интимным фитнесом, медитациями, практикой «Нейгун костного мозга», благодаря которым можно сохранять женское здоровье долгие годы.
А я, как всегда, буду рядом с вами!
Ольга Панкова
Костная ткань является разновидностью соединительной ткани. Кость устроена таким образом, что при минимальных затратах «строительного материала» обеспечивается максимальная прочность. Например, бедренная кость взрослого человека способна выдерживать нагрузки до 4 тонн.
В зависимости от внутреннего строения, костное вещество может быть компактным или губчатым (содержащим много полостей). Среди основных функций скелета выделяются следующие:
–опора;
–передвижение;
–защита внутренних органов (ребра);
–хранилище кальция, фосфора и карбоната;
–связывание токсинов и тяжелых металлов.
Прочность кости зависит от следующих показателей: массы кости (плотности), качества архитектуры, прочности органического матрикса, отсутствия повреждений (микропереломов), скорости метаболизма и степени минерализации.
Кальций, входящий в состав костной ткани, всасывается в верхнем отделе кишечника. При этом жиры и фосфаты препятствуют этому процессу. Для полного усвоения кальция необходимо наличие активной формы витамина D3. Для включения кальция в костную ткань, помимо витамина D, нужны фосфаты, магний, цинк, марганец, аскорбиновая кислота и пр.
Общий кальций крови организма включает в себя три фракции, белок-связанный, ионизированный и неионизированный (в составе цитрата, фосфата и сульфата).
Помимо участия в строении костной ткани, кальций имеет другие важные функции в организме:
–поддержание осмотического равновесия;
–проведение нервного импульса и инициации мышечного сокращения;
–фактор свертываемости крови;
–активация проникновения глюкозы в клетки;
–уменьшение проявления аллергических реакций, болевого синдрома и воспалительных процессов за счет стабилизации тучных клеток, вырабатывающих гистамин;
–снижение холестерина крови;
–участие в формировании иммунного ответа.
Возвращаясь к строению костей, мне бы хотелось отметить, что в состав костной ткани входят следующие компоненты:
волокна коллагена – особого белка, являющегося основой костной ткани; коллаген откладывается пластинами и усиливается множественными поперечными связями («прошивками») между молекулами, что делает кость прочной на разрыв;
соли фосфата кальция; находятся в 2 формах: в структуре костей и во внеклеточной жидкости; между этими состояниями в кости поддерживается баланс; если концентрация кальция во внеклеточной жидкости увеличивается, его соли откладываются в костной ткани, если она снижается, соли, наоборот, мобилизуются из костного запаса; в кости также содержатся натрий, магний, калий, хлор, фтор, карбонат и цитрат; соли дают прочность на сжатие;
кальцийсвязывающие белки (остеокальцин и матриксный протеин), могут задерживать минерализацию и позволяют созреть костному матриксу; являются специфическим белковым продуктом остеобластов («клеток-строителей»);
сосуды и нервы; проходят по специальным каналам в толще костной ткани;
клетки костной ткани, о которых я расскажу далее.
Остеоциты. По всему основному веществу кости в лакунах находятся костные клетки – остеоциты. Лакуны соединяются между собой тонкими канальцами, содержащими отростки остеоцитов.
Остеобласты (рис. 1). Необходимы для обновления (ремоделирования) костной ткани, синтезируют коллагеновые и неколлагеновые белки. Они могут превращаться в остеоциты, потом соединяться друг с другом многими клеточными отростками. Большинство остеобластов либо остается на поверхности кости в виде расплющенных клеток, либо подвергается запрограммированной клеточной гибели (апоптозу).
Остеобласты имеют рецепторы для различных гормонов (паратиреоидного, кальцитриола, глюкокортикоидов, половых гормонов, соматотропина и тиреотропного, интерлейкина-1, фактор некроза опухоли, простагландинов, инсулиноподобных факторов роста и пр.). Благодаря их взаимодействию регулируются процессы ремоделирование кости.
Остеокласты. Это крупные многоядерные клетки, которые разрушают кость, растворяя соли и уничтожая матрикс. Активные остеокласты прикрепляются к кости. В них имеется обширная зона, богатая выростами (гофрированная каемка) и специальными разрушающими кость ферментами (рис. 1).
В том месте, где остеокласт соприкасается с костным веществом, образуется лакуна (дырка). Продолжительность жизни остеокластов составляет 3–4 недели, затем они теряют ядро и становятся неактивными.
В организме человека имеется несколько разновидностей костей. Все они выполняют различные функции. Вот основные виды.
Длинные трубчатые – это кости ног и рук. Основная часть кости – длинная трубка, стенки которой представлены костной тканью, в центре имеется полость, содержащая желтый костный мозг (жировую ткань). Концы кости (эпифизы) состоят из губчатого вещества. В нем находится красный костный мозг, отвечающий за кроветворение.
Короткие и плоские кости. Состоят только из губчатого вещества. В них расположен красный костный мозг.
Комбинированные кости состоят из частей, имеющих разное строение. Например, к этой группе можно отнести позвонки, кости черепа.
Снаружи каждая кость покрыта надкостницей – тонкой пленкой из соединительной ткани. Здесь локализованы клетки кости, отвечающие за синтез костной ткани (остеобласты), благодаря им происходит сращение костей после переломов. Сквозь надкостницу проходят сосуды и нервы к костной ткани. Сухожилия прикрепляются не к самой костной ткани, а к покрывающей ее надкостнице.
Вопрос: Как происходит обновление костной ткани?
В костной ткани в течение всей жизни человека происходят взаимосвязанные процессы разрушения и созидания, объединяемые термином ремоделирование костной ткани (рис. 1). Цикл состоит из двух фаз: резорбции (разрушение) и остеосинтеза (формирование).
Резорбция костной ткани. Обусловлена активностью остеокластов, которые разрушают кость. Ферменты остеокластов растворяют органический матрикс, а кислоты – костные соли. Остеокласты удаляют минералы и матрикс до определенной глубины, и на этом месте образуется полость.
Образование кости. Остеобласты секретируют молекулы коллагена и основного вещества. Первые образуют коллагеновые волокна. Соли фосфата кальция откладываются на коллагеновых волокнах и кристаллизуются.
Фаза формирования костной ткани продолжается до полного замещения разрушенной кости. Потом поверхность покрывается выравнивающими клетками, и наступает длительный период отдыха, пока не начнется новый цикл ремоделирования.
В норме процессы разрушения и синтеза костной ткани находятся в равновесии и костная масса остается постоянной. Какие факторы влияют на процессы ремоделирования?
Паратгормон (ПТГ) – наиболее важный регулятор обмена кальция, вырабатывается паращитовидными железами. Он поддерживает сывороточную концентрацию кальция, стимулирует разрушение кости остеокластами, стимулирует возврат (реабсорбцию) кальция в почках. ПТГ увеличивает количество участков ремоделирования в 7–10 раз.
Активная форма витамина D (кальцитриол) предотвращает потери кальция и фосфатов в кишечнике, поддерживая минерализацию кости. В высоких концентрациях стимулирует поставку этих ионов к другим тканям. Подробно о влиянии витамина D на ремоделировние костной ткани я расскажу далее.
Кальцитонин – гормон щитовидной железы, один из основных регуляторов кальциевого обмена. Он блокирует работу остеокластов («разрушителей»), тем самым предотвращая разрушение костей.
Йодсодержащие гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) стимулируют и разрушение, и формирование кости. Поэтому при гипертиреозе оборот костной ткани увеличивается и могут происходить потери кости.
Гормон роста (соматотропный гормон, СТГ, соматотропин, соматропин) вырабатывается в передней доле гипофиза. У детей и подростков вызывает выраженное ускорение линейного (в длину) роста за счет увеличения длинных трубчатых костей конечностей. Соматотропин усиливает синтез белка и тормозит его распад.
Глюкокортикоиды (ГК) – стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Оказывают и стимулирующие, и подавляющие эффекты на клетки кости. Торможение остеогенеза – главная причина остеопороза на фоне приема глюкокортикоидов.
Эстрогены – половые гормоны, вырабатывающиеся в основном в яичниках. Влияют на структуру костей как у мужчин, так и у женщин. После окончания периода полового созревания эстрогены уменьшают оборот кости, блокируя ее разрушение. Они необходимы для закрытия зон роста костей у подростков. Эстрогены являются кофактором (соучастником) активации фермента, необходимого для образования активных форм витамина D в почках и костях.
Имеется множество других факторов, которые играют важную роль в метаболизме кости: провоспалительные цитокины, простагландины, лейкотриены, факторы роста фибробластов и прочие, на которых мы останавливаться не будем. Однако о влиянии такого фактора, как витамин D, мне бы хотелось рассказать подробно.
Der kostenlose Auszug ist beendet.