Судебная медицина. Шпаргалки

14. Основания и порядок помещения лица в медицинский стационар

В случае возникновения при назначении или производстве судебно-медицинской либо судебно-психиатрической экспертизы необходимости стационарного обследования лица оно помещается в соответствующий медицинский стационар на основании постановления или определения о назначении судебной экспертизы. Порядок помещения лица в медицинский стационар определяется процессуальным законодательством РФ. Лица, содержащиеся под стражей, помещаются для производства судебной экспертизы в медицинские стационары, специально приспособленные для содержания таковых. Для производства судебно-психиатрической экспертизы лицо помещается в психиатрический стационар или судебно-психиатрический экспертный стационар только на основании определения суда или постановления судьи. Судебно-психиатрические экспертные стационары могут быть предназначены для помещения в них лиц, не содержащихся под стражей, или для помещения в них лиц, содержащихся под стражей.

Орган или лицо, назначившие судебную экспертизу и поместившие лицо в медицинский стационар в принудительном порядке, обязаны в течение 24 часов известить об этом кого-либо из членов его семьи, родственников или иных лиц по его указанию, а при отсутствии таковых сообщить в орган внутренних дел по месту жительства указанного лица. Лицо может быть помещено в медицинский стационар для производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы на срок до 30 дней.

В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания лица в медицинском стационаре может быть продлен постановлением судьи районного суда по месту нахождения указанного стационара еще на 30 дней. Ходатайство о продлении срока пребывания в медицинском стационаре должно быть представлено в районный суд по месту нахождения указанного стационара не позднее чем за три дня до истечения 30-дневного срока. В случае отказа судьи в продлении срока пребывания лица в медицинском стационаре оно должно быть выписано из него.

В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица в медицинском стационаре. При этом общий срок пребывания лица в указанном стационаре при производстве одной судебной экспертизы не может превышать 90 дней. Нарушение сроков пребывания в медицинском стационаре может быть обжаловано в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

15. Гарантии прав и законных интересов лиц, в отношении которых производится судебная экспертиза

При производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц запрещаются:

– ограничение прав, обман, применение насилия, угроз и иных незаконных мер в целях получения сведений от лица, в отношении которого производится судебная экспертиза;

– испытание новых лекарственных средств, методов диагностики, профилактики и лечения болезней, а также проведение биомедицинских экспериментальных исследований с использованием в качестве объекта лица, в отношении которого производится судебная экспертиза.

Лицо, в отношении которого производится судебная экспертиза, вправе давать эксперту объяснения, относящиеся к предмету данной судебной экспертизы. Эксперт не может быть допрошен по поводу получения им от лица, в отношении которого он проводил судебную экспертизу, сведений, не относящихся к предмету данной судебной экспертизы.

Свидания лица, помещенного в медицинский стационар, с его защитником, законным представителем или иными представителями, допущенными к участию в деле, организуются в условиях, исключающих возможность получения информации третьими лицами. Медицинская помощь лицу, в отношении которого производится судебная экспертиза, может оказываться только по основаниям и в порядке, которые предусмотрены законодательством РФ о здравоохранении.

Лицу, помещенному в медицинский стационар, должна быть предоставлена реальная возможность подачи жалоб, заявлений и ходатайств. Лица, не содержащиеся под стражей, имеют право на возмещение расходов, связанных с производством судебной экспертизы.

При производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц запрещается применять методы исследований, сопряженные с сильными болевыми ощущениями или способные отрицательно повлиять на здоровье лица, методы оперативного вмешательства, а также методы, запрещенные к применению в практике здравоохранения законодательством РФ. Лицо, в отношении которого производится судебная экспертиза, должно быть информировано в доступной для него форме о методах исследований, применяемых в отношении его, включая альтернативные, возможных болевых ощущениях и побочных явлениях.

16. Условия производства судебной экспертизы

Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, не содержащихся под стражей, производится как в судебно-психиатрических экспертных стационарах, так и в иных психиатрических стационарах. Помещение в указанные стационары лиц, содержащихся под стражей, не допускается. Помещение лиц, не содержащихся под стражей, в иные психиатрические стационары не должно существенно затруднять производство судебной экспертизы.

Лица, не содержащиеся под стражей, в период производства судебно-психиатрической экспертизы пользуются правами пациентов психиатрических стационаров, установленными законодательством РФ о здравоохранении.

В случае совершения лицом, не содержащимся под стражей, не страдающим тяжелым психическим расстройством, действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих или дезорганизующих работу психиатрического стационара, администрация данного стационара сообщает об этом в орган внутренних дел, который должен принять к нарушителю меры, направленные на пресечение указанных действий.

В случае если подобные действия совершены лицом, в отношении которого судебно-психиатрическая экспертиза производится в добровольном порядке, оно может быть выписано из психиатрического стационара, о чем администрация данного стационара в письменной форме извещает орган или лицо, назначившие указанную экспертизу.

Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, содержащихся под стражей, производится в судебно-психиатрических экспертных стационарах, предназначенных для помещения в них указанных лиц. Обеспечение безопасности и охрана указанных стационаров осуществляются органами, на которые возложены обеспечение безопасности и охрана мест содержания под стражей.

На лиц, содержащихся под стражей, помещенных в судебно-психиатрические экспертные стационары, распространяются нормы УПК РФ и Федерального закона «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений». При этом нормы, предусматривающие применение к указанным лицам мер взыскания и их материальную ответственность, не распространяются на лиц с явными признаками тяжелых психических расстройств.

17. Структура судебно-медицинской экспертизы в РФ

Государственные учреждения судебно-медицинской экспертизы независимы от органов следствия, прокуратуры и суда. В РФ существует ряд государственных учреждений, которые занимаются судебно-медицинской экспертизой.

Ведущее место занимает Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы, который исполняет функции Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РФ и состоит из Бюро судебно-медицинской экспертизы и Научно-исследовательского института судебной медицины. В РФ существует также 86 бюро судебно-медицинской экспертизы (190 городских и 964 районных и межрайонных отделений).

Бюро судебно-медицинской экспертизы занимаются экспертизой трупов в случаях насильственной смерти; экспертизой трупов при подозрении на применение насилия или при других обстоятельствах, обусловливающих необходимость производства исследования трупа в судебно-медицинском порядке; экспертизой потерпевших, обвиняемых и других лиц для определения характера и тяжести причинения вреда здоровью, возраста, половых состояний, трудоспособности и разрешения других вопросов, требующих познании в области судебной медицины; экспертизой вещественных доказательств; экспертизой по материалам уголовных и гражданских дел.

Для проведения экспертиз Министерством здравоохранения РФ разработан ряд правил, которые согласованы с Генеральной прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ и Министерством внутренних дел РФ и обязательны для выполнения («Правила судебно-медицинской экспертизы трупа», «Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью», «Правила производства судебно-медицинских экспертиз в медико-криминалистических отделениях лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы», «Правила производства судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел» и т. д.).

Каждое бюро судебно-медицинской экспертизы имеет отдел судебно-медицинской экспертизы живых лиц (судебно-медицинская амбулатория); отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с гистологическим отделением (танатологический отдел); лабораторию судебно-медицинского исследования вещественных доказательств (с судебно-биологическим, судебно-химическим, медико-криминалистическим и биохимическим отделениями).

18. Виды травматизма

Травмой (в переводе с латыни – повреждение) называется нарушение анатомической целостности или нормальных функций организма человека, вызванное каким-либо фактором внешней среды и повлекшее за собой расстройство здоровья или смерть. При проведении судмедэкспертизы живых лиц выявляется характер и степень причинения травматического вреда, при исследовании трупов – выявляется характер травмы по имеющимся на трупе следам, а также устанавливается причина смерти по характеру повреждений.

Поскольку травмы происходят под влиянием факторов внешней среды, они подразделяются на механические, термические, электрические, атмосферные, химические, психические (последние характерны только для экспертизы живых лиц).

Механические травмы в судебно-медицинской практике встречаются чаще всего. Они подразделяются по характеру повреждения на травмы, нанесенные предметом, движущимся к человеку, находящемуся в покое или относительно небольшом движении, и травмы, полученные телом человека в движении в результате удара о неподвижный предмет.

По сфере получения травмы можно разнести по следующим группам: производственный (промышленный и сельскохозяйственный) травматизм; транспортный (автодорожный, железнодорожный, авиационный и т. д.) травматизм; уличный (повреждения от падения людей на улице) травматизм; бытовой (повреждения, возникающие в бытовой обстановке от случайных причин или нанесенные умышленно) травматизм; военный (травмы военного и мирного времени у военнослужащих) травматизм; спортивный (повреждения, полученные при занятиях спортом) травматизм. Чаще всего судебные медики имеют дело с производственным, транспортным и бытовым травматизмом.

Каждый вид травматизма имеет свои специфические черты: для производственного травматизма характерны повреждения в виде ран, для спортивного в виде ушибов и растяжений связок, для уличного в виде переломов и т. п. Травмы могут носить случайный характер или наноситься умышленно.

Механические травмы разделяют по типу предмета, которым нанесена травма на травмы полученные от применения оружия (нож, кастет и т. п.), травмы, полученные от производственных и бытовых орудий (молоток, топор, кухонный нож и т. п.) и травмы, полученные от случайных предметов (палка, камень и т. п.). Среди предметов, ставших причиной травмы, выделяют тупые и острые, а также огнестрельное оружие.

19. Тупая травма

Тупая травма происходит от воздействия на тело человека тупым предметом, в судебной медицине под тупыми предметами понимают предметы, которые причиняют механическое повреждение, действуя своей поверхностью. Повреждения от тупых предметов зависят от места приложения силы и свойств тупой поверхности (ее размера, формы и рельефа).

По размеру тупые предметы разделяют на: 1) предметы с ограниченной поверхностью, когда границы поверхности (все или часть) не выходят за пределы поверхности поврежденной части тела; форма и размеры повреждения определяются именно формой и размерами травмирующей поверхности; 2) предметы с неограниченной поверхностью, когда травмирующая поверхность превышает площадь соударения; форма и размеры повреждения определяются формой и размерами поврежденной части тела. Тупой поверхностью может быть и земля (при падении с высоты).

Тупые предметы разделяют: по рельефу – на гладкие и неровные; по форме (для имеющих ограниченную поверхность) – на плоские, угловатые, кривые и комбинированные; по материалу – на металлические, деревянные и минеральные; по устойчивости следа – на не оставляющие следов, оставляющие след-наложение в зоне травмы, оставляющие след-наслоение на травмирующем оружии.

При повреждениях тупыми предметами эксперт обращает внимание на состояние одежды, ее загрязнения и повреждения; повреждения на теле трупа (локализацию, форму, размеры, особенности краев, другие особенности); наличие следов, похожих на кровь, волос, текстильных волокон на одежде и теле трупа, предметах окружающей обстановки, предполагаемом орудии травмы.

При падении с высоты – на положение трупа по отношению к объекту (крыше, балкону и т. п.), с которого произошло падение человека; на расстояние от теменной области головы, центра тяжести тела, стоп до перпендикуляра падения с плоскостью соударения; позу трупа; на загрязнения, потертости ткани и декоративных деталей одежды; повреждения одежды, протяженные разрывы швов предметов одежды; повреждения обуви (подошвы, каблуков, верха); на деформации отдельных частей тела (головы, области голеностопных суставов, стоп); односторонность повреждений (при прямом свободном падении); на наличие повреждений ногтей, ладонных поверхностей пальцев рук, кистей; на особенности ложа трупа; отсутствие (или наличие) повреждений, не характерных для падения с высоты (резаных, рубленых, колото-резаных, огнестрельных ран и др.).