Buch lesen: «Manual práctico de biomecánica del pie»

Prólogo

La biomecánica se ha convertido en un importante campo de la podología. En los países europeos vecinos (Bélgica, Países Bajos, Gran Bretaña, España, Italia) forma parte de la profesión. La biomecánica explica complejas interrelaciones sobre la causa y el efecto de una deficiencia funcional o una carga incorrecta del pie y sus posibles efectos en el cuerpo. Este conocimiento también permite utilizar medidas preventivas (profilácticas) para evitar las molestias previsibles en los pies.

Este libro pretende ser una introducción a la biomecánica. Basándose en la anatomía del pie y la pierna, primero explica los pasos individuales que implica el examen del pie y la pierna. El lector puede comprobar su nivel de conocimiento mediante preguntas de práctica - con respuestas posibles - y las preguntas al final de cada capítulo. Las quejas de los pacientes presentadas en el libro han sido tomadas de la práctica diaria. Los resultados después de un examen de los pies a veces requieren la cooperación de grupos profesionales interdisciplinarios.

Este libro pretende facilitar la introducción y la comprensión de la biomecánica del pie. La respuesta a la pregunta del paciente: "¿Cuál es la causa de mis dolencias?" puede entonces ser respondida científicamente y ya no puede ser justificada sólo con base en la experiencia.

Si tiene dudas sobre si un podólogo necesita conocimientos de biomecánica, simplemente empieza a leer.

La literatura más detallada sobre este libro de ejercicios así como las ortesis funcionales/órtesis plantares para el tratamiento de algunas dolencias de los pies se puede buscar en mi libro "Teoría del tratamiento médico de los pies - Volumen 3 - Biomecánica podológica".

Klaus Grünewald, septiembre de 2017

Abreviaturas y extranjerismos utilizados en biomecánica del pie

A.

ab (lat.) = prefijo para "lejos de"

Abducción/abducción = movimiento del pie alejándose de la línea central del cuerpo ad (lat.) = Prefijo de "hacia"

Absorción de impactos = amortiguación del peso del impacto del cuerpo cuando el talón golpea el suelo mientras camina o corre

Aducción/aducir = movimiento del pie hacia la línea central del cuerpo

Ancho de marcha (base de la marcha) = distancia entre los maléolos al caminar o en posición de caminar

Angulo del pie durante la marcha o posición de marcha (en inglés: angle of gait)

Antepié varo = anomalía estructural en la que el plano plantar del antepié está invertido en relación con el plano plantar del retropié (en posición neutra de la ASA)

Antepié valgo = anomalía estructural en la que el plano plantar del antepié está evertido en relación con el plano plantar del retropié (en posición neutra de la ASA)

Antepié supinado = posición funcional supinada (mediante el ajuste del tejido muscular) del antepié en relación con el retropié

Articulación subtalar = articulación del tobillo (ingl. subtalar joint)

Articulación superior del tobillo = articulación talocrural

Articulación talocrural = articulación del tobillo

ASA = articulación subastragalina

B.

Bisagra de Paravan = una bisagra que se puede mover tanto hacia adentro como hacia afuera, que es adecuada para que un modelo muestre el movimiento de la tibia en relación con la articulación de la ASA

Bola = término incorrecto (desafortunadamente todavía se usa a menudo) para formas de hallux valgus

Fuerzas de reacción del suelo = fuerzas que surgen debajo del pie debido a la resistencia del suelo.

Bursa (latín) = bursa

C.

Cabeza metatarsiana = cabeza de los cinco metatarsianos

Calcáneo (latín) = hueso del talón

Articulación de Chopart = ubicada entre la cabeza del astrágalo y el hueso escafoides en un lado y el calcáneo y el hueso cúbico en el lado opuesto del esqueleto del pie

Compensación/compensado = equilibrar/equilibrado.

Contractura = contracción de un músculo

D

dab = Abreviatura del movimiento del eje transversal de la articulación de Chopart en el plano transversal/sagital (dorsiextensión + abducción).

Degeneración = cambio o regresión del tejido

Diagnóstico = reconocer y designar una condición corporal sana o enferma

Digiti (lat.) = Dedo pequeño

Dorsiextenión/dorsiflexion = movimiento (extensión) del pie hacia la parte inferior de la pierna

Disfunción = mal funcionamiento

E

Eje articular = el eje alrededor del cual se mueve la articulación. Está en ángulo recto con el plano respectivo de la articulación. Si el movimiento es paralelo a los otros planos, no puede tener lugar ningún otro movimiento hacia los planos restantes. (ejemplo: en el plano frontal, el movimiento sobre su eje articular ejecuta una inversión/eversión. El eje de movimiento corre entonces paralelo al plano transversal y sagital).

Eje articular del 1er radio = curso de 45° en el plano sagital y frontal.

Eje articular de la articulación subastragalina = curso de 16° en el plano sagital y 42° en el plano transversal

Eje articular del quinto radio = presenta, aproximadamente, la misma orientación espacial que la articulación inferior del tobillo (ASA)

Eje articular de la primera articulación metatarsofalángica (primera articulación metatarsofalángica) = cursa en el plano sagital y plano transversal (tiene eje horizontal y vertical)

Eje articular de las articulaciones interfalángicas = cursa solo en el plano sagital

engl. = Abreviatura de inglés

Eje de la articulación de Chopart = curso en el plano anterior

Eje transversal de la articulación de Chopart = curso en el plano transversal y sagital.

Epidermis = piel superior

Equino (tipo de pie) = tipo de pie en el que la articulación superior del tobillo (articulación talocrural) no alcanza una dorsiextensión de 10°

Equino = abreviatura para un pie con dorsiextensión limitada

Espasticidad = tono muscular espasmódicamente aumentado (tensión muscular)

Eversión = levantar la parte interior del pie lejos de la línea media del cuerpo

D

Deformidades estructurales = malposiciones causadas por los huesos

F

Fase de contacto durante la marcha = momento en el que los dos pies tienen contacto con el suelo o, en general, contacto del pie durante la marcha.

Fémur = muslo

Fíbula = peroné

Flexión plantar = el movimiento (flexión) del pie alejándose de la parte inferior de la pierna

Fuerzas de cizallamiento = surgen durante el desarrolo de la marcha por las tensiones opuestas entre la superficie de la piel (o el tejido subyacente) y la superficie de contacto con el suelo (superficie de apoyo). Estas fuerzas se desarrollan cuando el pie resbala o se retuerce al caminar.

G

Genu varum = pierna arqueada

Genu valgum = golpe de rodillas

Genu recurvatum = hiperextensión de la rodilla

Goniómetro = goniómetro de ángulo, un transportador que consta de dos partes móviles

H

Hallux (lat.) = Dedo gordo del pie

Hidrogoniómetro = medición de un ángulo por gravedad (goniómetro de gravedad) Hiperqueratosis = formación corneal excesiva / aumentada

Hipermovilidad = en biomecánica la movilidad de una articulación que normalmente debería tener estabilidad (estado inestable de la articulación)

I

Inversión/invertido = Levantamiento de la parte interior del pie hacia la línea media del cuerpo.

L

Lat.= abreviatura de latín

Limitus (lat) = limitado

Luxación = dislocación de un músculo con desplazamiento de la superficie articular

M

M. = abreviatura de músculo

Maleolos = Término para designar la tuberosidad lateral (de la fíbula) y medial (de la espinilla) que termina en el tobillo (horquilla maleolar)

Malposiciones causadas funcionalmente = malposiciones musculares

Metatarsus primus elevatus = anomalía estructural en la que el primer radio presenta más extensión dorsal que flexión plantar

O

Os naviculare = hueso escafoides

P

PAD = abreviatura del movimiento del eje transversal de la articulación de Chopart en el plano transversal/sagital (flexión plantar + adducción)

Paso = el paso dentro de un ciclo de marcha comienza con el contacto del talón y termina con el posterior contacto del talón del mismo pie con la división principal en fase de apoyo y fase de balanceo

Plano sagital = (ingl.sagital plane/SP) = divide el cuerpo en área izquierda y derecha

Paresia = parálisis/relajación incompleta de los músculos

Patologías = cambios patológicos

Pes (latín)/podos (griego) = el pie

Pes equinus = un pie que se carga principalmente en el antepié y su aspecto como de un casco (derivado de la palabra latina equus = caballo)

Plurímetro = hidrogoniómetro

Posición de la marcha del pie (ángulo y base de la marcha) = posición del pie al caminar o una posición comparable (ver también posición angular)

Posición neutra del talón = posición angular del calcáneo al suelo en posición de marcha del pie y posición neutra de la articulación subastragalina (ASA)

Posición neutra de la articulación subastragalina = lo ideal es que no haya una posición de la articulación en pronación ni en supinación (p. ej., en una posición neutra de 0 ° 2/3 de supinación y 1/3 de pronación son posibles)

Posiciones estructurales del pie = posiciones fijas del pie (por ejemplo, pes adductus, un pie fijo posicionado en la línea central del cuerpo)

Primer radio plantiflexionado = posee más flexión plantar que dorsiextensión en relación con el nivel de las cabezas de los metatarsianos 2-5

Posiciones del pie = posiciones del pie (p. Ej., En aducción; en abducción; en flexión plantar)

Pronación = movimiento del pie simultáneamente en el plano frontal, sagital y transversal

(movimiento tridimensional). Los movimientos consisten en: abducción, dorsiflexión y eversión.

R

Rigidus = rígido

Retropié valgo = posición neutra evertida de la ASA en relación con el suelo (superficie de apoyo del pie)

Retropie varo = posición neutra invertida de la ASA en relación con el suelo (superficie de apoyo del pie)

S

Simétrico/Simetría = igual, a la par

Síntomas = Expresiones o signos de un trastorno o enfermedad

Sincondrosis = unión del tarso a través de la conexión con el tejido del cartílago Sindesmosis = unión del tarso a través de la conexión con colágenos o fibras de tejido conectivo

Sinostosis = unión del tarso a través de la conexión con tejido óseo

Supinación = movimiento del pie simultáneamente en el plano frontal, sagital y transversal (movimiento tridimensional). Los movimientos consisten en: aducción, flexión plantar e inversión.

<Símbolo menor que

> Símbolo mayor que

V

Valgo subtalar = posición neutra evertida de la ASA en relación con la línea media de la pierna

Varo subtalar: posición neutra invertida de la ASA en relación con la línea media de la pierna

Visual = observación con los ojos

1 Términos básicos utilizados en biomecánica
1.1 Los niveles del cuerpo

Para poder determinar posiciones y movimientos del cuerpo en un espacio tridimensional, el cuerpo se divide en niveles. No solo son una ayuda para la orientación, sino que también permiten una designación clara de la posición de las extremidades.

Los tres niveles principales son:

 Plano sagital (corre en ángulo recto con el plano frontal y transversal)

 Plano frontal (corre en ángulo recto con el plano sagital y transversal)

 Plano transversal (corre en ángulo recto con el plano frontal y sagital)

El plano sagital divide el cuerpo en dos áreas: izquierda y derecha (Fig. 1.1). El plano frontal divide el cuerpo en una zona anterior y otra posterior (Fig. 1.2). El plano transversal divide el cuerpo en una mitad superior e inferior (Fig. 1.3).

Fig. 1.1 Plano sagital (SP)* + eje de movimiento, en verde

Fig. 1.2 Plan frontal (FP), + eje de movimiento en rojo (FPM)

Fig. 1.3 Plano transversal (TP) + �eje de movimiento en negro (TPM

* En las figuras, las abreviaturas se refieren al uso común del inglés en la literatura: SP = plano sagital, SPM = movimiento del plano sagital; FP = plano frontal, FPM = movimiento del plano frontal; TP = plano transversal, TPM = movimiento del plano transversal

Ejercicios

Izquierda

Derecha

El plano sagital divide el cuerpo en una área ................. y ..............

Frontal

Sagital

El plano transversal está en ángulo recto con los otros dos planos (por ejemplo, el plano .......... y el ........) y divide el cuerpo en una mitad superior e inferior.

Frontal

Sagital

Transversal

El plano que divide el cuerpo en los planos anterior y posterior se llama plano.............