Buch lesen: "Остеохондроз", Seite 2

Запомните:

Изменения в фиброзных кольцах появляются в первые 10 лет жизни, наиболее частая локализация разрывов колец бывает в шейном отделе.

Уже на втором году жизни позвоночник утрачивает гибкость, положение усугубляется приемом огромного количества химических лекарственных препаратов, что только ослабляет и без того нарушенный с детства обмен веществ.

Даже и неспециалисту видно, что редкий ребенок в школе имеет прямую спину. Вместо этого – выступающие лопатки, сутулость и даже искривления. Но именно патология позвоночника является самой частой причиной заболеваний периферической нервной системы.

♦ Напоминаю: эта книга не является справочником практического дилетанта. Обнаружив у себя похожие симптомы, пожалуйста, обратитесь к специалисту!

Если врач ставит диагноз остеохондроз, это означает, что есть изменения в межпозвонковых дисках. Если ставится диагноз спондилез, значит, изменения существуют в телах позвонков, если – спондилоартроз, то повреждены межпозвонковые суставы. Если ставится диагноз радикулит, то ущемлены спинномозговые корешки.

Если остеохондроз развивается в шейном отделе, то могут возникать сильные головные боли, головокружения, шея теряет подвижность, появляется метеочувствительность, боли в руках.

Остеохондроз грудного отдела характеризуется симптомами несуществующих заболеваний сердца, легких, желудка, кишечника, но способствует развитию заболеваний этих же органов.

Поясничный остеохондроз приводит к невозможности согнуться-разогнуться, болям и судорогам в икроножных мышцах.

Нарушения координации движения, ползание мурашек по телу, беспричинный озноб или излишняя потливость – это тоже симптомы остеохондроза позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Шейный прострел – это боль, возникающая при раздражении нервного ствола шеи. Боль появляется внезапно, в момент неловкого движения головой, затем может усиливаться даже при едва заметном движении, кашле и глотании, отдавать в затылок, лопатку, грудную клетку. Голова и плечи принимают вынужденное положение, мышцы становятся плотными, и резко ограничиваются движения в шейном и грудном отделе позвоночника.

Синдром позвоночной артерии развивается из-за уменьшения ее просвета, в результате чего наступает обескровливание мозга в тех областях, которые кровоснабжает эта артерия. Позвоночная артерия имеет особенность – она проходит через отверстия всех семи шейных позвонков, а потому риск ее сдавления весьма высок (рис. 11).

Рис. 11. Позвоночная артерия

Наиболее характерный симптом – головная боль, из-за чего этот синдром получил название «шейная мигрень». Боль всегда начинается в затылке и четко усиливается при движении головой! При поворотах головы может ощущаться хруст, а при расчесывании волос – болезненность кожи.

Кроме того, может развиться так называемая глоточная мигрень, когда в горле появляется ощущение инородного тела. Как правило, такие пациенты направляются сначала к ЛОР-врачу, который заболеваний глотки не обнаруживает и направляет на прием к психотерапевту, подразумевая невроз. Назначается лечение гипнозом и успокаивающими препаратами. Но этого недостаточно, чтобы расширить просвет позвоночной артерии.

Бывают состояния, когда при резком повороте головы человек падает, при этом сознание может и не нарушаться, но может и отсутствовать.

Отличительные признаки!

Если головная боль сочетается с головокружением и снижением зрения или слуха, то это и есть проявления шейного остеохондроза. Если голова начинает кружиться при поднятии ее вверх, то это симптом остеохондроза. Если головокружение появляется при наклоне головы вперед, то это проявления атеросклероза сосудов головного мозга.

Это важно запомнить!

Падение и потеря сознания при шейном остеохондрозе бывают вслед за резким движением головы!

Отличительные признаки!

При эпилептическом припадке больной тоже внезапно падает, но потеря сознания не связана с движением головы, при этом бывают судороги, прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание. После эпилептического припадка больной засыпает.

При обмороке потеря сознания бывает как бы постепенной, человек успевает принять меры: опустить голову вниз, попросить помощь.

При остеохондрозе все по-другому: поворот головы и внезапное падение.

Плече-лопаточный периартроз проявляется болями в плечевом суставе, которые иррадируют в шею, руку, сопровождаются ознобом и усиливаются при попытке завести руку за спину или поднять ее. Кроме боли, наблюдается малоподвижность (контрактура) плечевого сустава, а со временем мышцы плеча усыхают (атрофируются), и плечо становится будто замороженным.

Плече-кистевой синдром развивается тогда, когда к болям в правом плечевом суставе присоединяются боли и тугоподвижность кисти. Обычно после ночного сна кисть отечная. При этом исчезают кожные складки, кожа становится блестящей, натянутой и холодной, однако после физических упражнений все эти явления уменьшаются.

Синдром эпикондилеза плеча проявляется болями в локтевом суставе и слабостью кисти. Боли усиливаются при рывковых движениях в локте или кисти, при вращении предплечья, например, при работе молотком, отбивании котлет, игре в теннис и фехтовании.

При сдавлении спинного мозга или нарушении его кровообращения развиваются особые состояния. При этом появляются боль, онемение и слабость в руках и ногах. При движениях головы могут появляться неприятные ощущения: словно электрический ток проходит от шеи в обе руки, по позвоночнику – в обе ноги. Могут быть ослабленными произвольные движения одной руки и ноги, а на другой стороне тела – сниженной их чувствительность. Это далеко не полный перечень того, что может произойти при нарушении кровообращения спинного мозга. Разобраться в этом может только невропатолог, важно не пропустить первые признаки заболевания и своевременно обратиться к врачу.

Кардиальный синдром настолько частое явление, что приходится только удивляться, как многие больные в течение нескольких лет продолжают лечиться сердечными препаратами при очевидной их неэффективности! Синдром проявляется болями в области сердца, которые могут быть как постоянными, давящими, так и приступообразными, длящимися в течение нескольких часов. Такие больные вызывают скорую помощь и нередко даже попадают в больницу. Хотя на электрокардиограмме при этом нет признаков ишемической болезни, приступ болей нитроглицерином не снимается. При этом мало кто обращает внимание на то, что приступ начинается при резком подъеме руки, таком же повороте головы или кашле, одним словом, при резких движениях в шейном отделе позвоночника.

Отличительные признаки!

Если боли в сердце не снимаются нитроглицерином и ЭКГ без признаков явной патологии – это, вероятнее всего, проявления шейного остеохондроза.

Корешковые синдромы, или шейно-грудной радикулит, развиваются при поражении нервного корешка. Главным симптомом при этом является боль. Боль распространяется сверху вниз от плеча до безымянного пальца или мизинца, сопровождается онемением, ознобом, кожа при этом покрывается мурашками. Боль усиливается при движении, особенно при наклоне головы, при кашле, чихании и потугах. Если боль и онемение появляются в темени и затылке, то, вероятнее всего, поражены I и II шейные корешки. Если боль ощущается за ушами и трудно передвигать языком, значит, поражен третий шейный корешок. Поражение IV шейного корешка сопровождается нарушением глотания (ощущением комка в горле), болями в сердце и ключице, а также навязчивой икотой.

Если трудно удерживать руку при подъеме ее вверх и отведении, вероятно, поражен V корешок. Если боль из области шеи распространяется до большого пальца и снижена сила кисти, то это свидетельствует о поражении VI корешка. При поражении VII корешка боль от шеи проходит до указательного и среднего пальцев, а при патологии VIII корешка боль распространяется к мизинцу. При этом боль в пальцах усиливается при перемене погоды, становится мучительной и грызущей.

Грудной остеохондроз

Для этого заболевания характерны следующие симптомы.

Симптомы грудного прострела. Внезапная, острая, сильная боль между лопатками, которая появляется после длительной работы в положении сидя. Боль появляется во время движения (при вставании из-за стола), и при этом не только ограничивается объем движений, но становится больно дышать.

Симптомы раздражения грудных спинномозговых корешков. Боль и онемение от лопаток до локтя – раздражен I грудной корешок; опоясывающая боль от лопаток по II–VI межреберью до грудины – II–VI грудные корешки; боль от нижних углов лопаток по межреберью до подложечной области – VII–VIII корешки; по последним ребрам до пупка – IX–X грудные корешки; боль ниже пупка до паховой области – XI–XII грудные корешки.

Корешковые симптомы больше известны как межреберная невралгия или опоясывающий лишай, в последнем случае к симптомам раздражения нервных корешков присоединяется вирусная инфекция (герпес).

Грудные корешковые симптомы могут схожи с симптомами заболеваний сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. При этом главным симптомом является боль при движении позвоночника, а вот местоположение боли бывает разным: в области глотки и пищевода с ощущением инородного тела, в области желудка, правого подреберья, в нижней части живота. Боль может усиливаться при кашле, при поворотах туловища, в положении лежа на спине, в глубине грудной клетки.

Запомните ряд особенностей остеохондроза.

• При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль появляется при движении, она не связана с приемом пищи, при этом нет кашля и повышения температуры, на ЭКГ нет явной патологии и результаты других методов исследования также в норме.

• Развитие грудного остеохондроза сопровождается появлением сутулости, а также уменьшением гибкости.

Если болезнь захватывает вегетативную нервную систему, чьи нервные узлы которой в виде цепочек располагаются на позвонках на всем протяжении позвоночника, то развиваются нарушения во внутренних органах, секреторные и двигательные, которые имитируют болезни этих органов и при этом не излечиваются лекарственными препаратами. Являясь симптомами остеохондроза, они лечатся физкультурой и мануальной терапией.

♦ Полезный совет: прежде чем заниматься физическими упражнениями, посоветуйтесь с врачом – только доктор может поставить правильный диагноз.

Существуют симптомы поражения узлов вегетативной нервной системы при остеохондрозе.

• Головная боль, боль в области лица и шеи.

• Боль в руках, в области сердца.

• Задержка пищи в пищеводе, срыгивания пищи в ротовую полость, чувство сдавления за грудиной.

• Боль в спине, сопровождающаяся изжогой, тошнотой, рвотой и болями в левом подреберье.

• Тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, вздутие живота.

• Запоры или поносы.

• Затяжной свистящий вдох, одышка в виде приступов.

• Боль в области сердца, которая возникает при резких поворотах, при длительном сидении и в положении лежа на спине. На ЭКГ в момент приступа, кроме обменных нарушений, никакой патологии не выявляется.

Запомните:

Все вышеперечисленные симптомы можно спровоцировать, если дотронуться до пораженного позвонка!

♦ На заметку: ишемический приступ и приступ холецистита никогда не возникают из-за движений позвоночника.

Поясничный остеохондроз

Поясничный прострел (люмбаго), или острый пояснично-крестцовый радикулит

• Внезапная, острая, сильная боль в поясничной области, которая появляется после наклона вперед с одновременным поворотом в сторону.

• Больной принимает вынужденную позу – застывает в том положении, в котором застала боль.

• Боль может отдавать в грудную клетку, низ живота, ягодицы или бедра.

• Боль уменьшается в положении лежа на спине с согнутыми ногами, когда ноги лежат на подушках (рис. 12).

Рис. 12

• Боль уменьшается в течение получаса, проходит полностью через 3–5 дней, редко – через 2–3 недели.

• Болеутоляющие препараты способны снять даже самые сильные боли.

♦ Практический совет.

Вставать с постели следует поэтапно:

• вначале сесть, опираясь руками позади спины;

• встать на четвереньки, перенося центр тяжести на здоровую сторону;

• одной, а затем двумя руками опираться о колени, постепенно разгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Хроническая боль в спине (люмбалгия), или хронический пояснично-крестцовый радикулит

• Появление болей не связано с движением в поясничном отделе позвоночника.

• Боль в пояснице постепенно усиливается после долгого сидения за столом или за рулем автомобиля.

• Сохраняется способность передвигаться, но при этом трудно сгибаться, еще труднее – разгибаться.

• Боль уменьшается при перемене положения тела, после физических упражнений, в положении лежа с согнутыми ногами на боку.

• Надавливанием на остистый отросток позвонка в области поясницы можно усилить или спровоцировать появление боли.

• Боль может отдавать в одну или обе ягодицы, бедро, но, как правило, не опускается ниже колена.

• Боль может усиливаться при чихании, потугах, разговоре.

• Продолжительность болей – от нескольких недель до нескольких лет, при этом периоды обострения чередуются с периодами уменьшения или полного исчезновения болей.

Люмбоишиалгия

• Боль в области поясницы, отдающая в ногу.

• Боль усиливается ночью, при перемене погоды, при стрессах и волнениях.

Синдром грушевидной мышцы

• Боль в области ягодицы.

• Боль распространяется вдоль ноги (передненаружной поверхности голени, тыла стопы).

• В тех местах, где появляется боль, нога начинает мерзнуть, становится бледной, реже бывает наоборот: возникает чувство тепла или жара в ноге.

• Периоды обострения болей могут сменяться полным их исчезновением.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит или межпозвонковая грыжа

• Боль появляется внезапно после подъема тяжестей рывком, резкого поворота туловища, наклона или ушиба поясницы.

• Боль может появиться после переохлаждения, как осложнение после инфекционного заболевания, после длительного пребывания в постели.

• Боль появляется в области поясницы, иногда – в области ягодиц или тазобедренного сустава, распространяется вдоль ноги, по задненаружной поверхности.

• Причиной появления болей сначала является механическое давление выпавшего межпозвонкового диска, позднее может развиться неинфекционное (асептическое) воспаление нервного корешка.

• Повторные обострения могут возникать после переохлаждения и простуды.

• Боль усиливается при любом движении (повороте туловища, вставании с постели, ходьбе, при кашле, чихании и потугах), уменьшается в положении лежа на боку, ноги при этом согнуты в коленных суставах.

• В вертикальном положении больные занимают вынужденную позу: сгибаются в одну из сторон (чаще – в сторону здоровой ноги), больная нога полусогнута и отставлена кпереди или в сторону, слегка касается пола носком или пяткой.

• Могут появляться синюшность, повышенная потливость, отечность и похолодание стопы.

• На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника различают грыжу диска.

• Заболевание имеет сходство с воспалением почек, хроническим аппендицитом и болезнями органов малого таза, а потому диагноз поставить может только невропатолог.

Сдавление спинного мозга

Синдром эпиконуса

• Боль в области поясницы, задней поверхности бедра, голени, слабость в ногах.

• Уменьшение объема мышц голени и стопы.

Синдром конуса

• Отсутствие сильных болей.

• Характерные симптомы – недержание кала и мочи.

• Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Синдром «конского хвоста»

• Сильные боли в пояснице, отдающие в ягодицу и задненаружную поверхность ноги.

• Нарушается чувствительность в тех местах, где появляется боль.

• Появляется задержка мочеиспускания и дефекации.

Межпозвонковая грыжа требует операции, если:

• боль, несмотря на проводимое лечение, не проходит в течение 3 месяцев;

• если нарушается функция тазовых органов, снижается потенция, немеет промежность.

При любых проявлениях остеохондроза позвоночника могут появляться расстройства нервной системы.

• Раздражительность, быстрая смена настроения (то смех, то слезы).

• Длительное засыпание или прерывистый сон, бессонница.

• При появлении боли резко снижается работоспособность, появляются сердцебиение, потливость.

• Может быть ощущение онемения в различных частях тела, кожа покрывается мурашками.

• Больные прислушиваются к себе, говорят и думают все время о своей болезни или, наоборот, игнорируют боль и продолжают работать, не обращаясь за медицинской помощью.

Первые признаки остеохондроза.

• После 30-минутного нахождения в положении сидя устает спина и хочется потянуться вверх, подвигаться, но при этом вставать приходится с видимым усилием из-за скованности в позвоночнике.

• Утром трудно встать с постели и нужно выполнить физические упражнения, чтобы обрести подвижность.

• Периодически появляется чувство онемения в кончиках пальцев рук или ног, появляются мурашки на теле, кистях, стопах.

• Появляются и исчезают «летучие» боли в коленях, локтях, шее, животе, голове.

• Возникают «стреляющие» (сильные, но сразу проходящие) боли в мышцах при резких движениях.

♦ При появлении первых признаков остеохондроза обратитесь, пожалуйста, к врачу: лечение на данном этапе болезни приводит к полному выздоровлению!