Очерки истории фармации. Выпуск 2. Фармация Античности, Средневековья и раннего Нового времени

Среди собственно фармацевтических произведения «восточного Гиппократа» выделяются авиценновы «Книга о лекарствах при сердечных болезнях», «О свойствах цикория», «О свойствах уксуса» и целый ряд тому подобных. Но заслуги Ибн-Сины перед наукой и практикой лекарствоведения не только количественные, но и качественные. Арабские врачи, например, Ибн-Аббас (930–994), рекомендовали проверять лекарственные средства в больнице на отдельных пациентах. Авиценна расширил поле апробации препаратов. Сначала пробы на животных, затем нечто вроде клинического эксперимента на отдельных, менее опасных в клиническом отношении пациента; наконец, в повседневной врачебной практике. В его «Каноне» особое внимание обращается на учёт возможных побочных действий тех или иных препаратов; на варианты их взаимного усиления либо ослабления при сочетанном применении. Десятки авиценновых рецептов в том или ином виде входили в состав первых европейских и российских фармакопей. Авиценна правильно предсказал приоритет лекарств, полученных химическим путём, перед натуральными снадобьями. Например, именно ему приписывают первые опыты использования препаратов на основе ртути против сифилиса (ртуть тогда добывали в окрестностях Бухары).

«Гортус санитатис», т. е. «Сад здоровья» (по-старославянски «Вертоград»). Читатель этого сочинения узнавал, как спастись во время эпидемии, как лечить ту или иную болезнь (разумеется, в тех пределах, с которыми было знакомо европейское Средневековье). Поскольку до наших дней дошло больше всего списков именно этих, а не иных медицинских произведений, можно судить, что «Вертограды» пользовались наибольшей популярностью у средневекового читателя. Одна из причин этой популярностью иллюстрации – рисунки трав, животных, рыб, насекомых, включая тех, что встречались именно в России (их добавляли и переводчик, и последующие переписчики трактата).

Накопление народных и ученых рецептов изготовления лекарств, вообще приемов врачевания вызвало к жизни специально медицинскую часть отечественной средневековой книжности. Появление и размножение на Руси «Травников» («Зельников») и «Лечебников» приходится на XIV–XV вв. Это компиляции, происходящие из Византии, но обросшие сведениями из разных соседних с ней стран и значительно пополненные уже на Руси. Их медико-фармакологическое содержание отразило опыт профилактики и врачевания, накопленный в разных странах, включая нашу, в предшествующие столетия. Русские составители «Травников» и т. п. синопсисов обнаруживают начитанность в области античной и средневековой литературы по естествознанию и медицине. Обычны ссылки типа: «Серапион глаголет», «Плинус (Плиний) глаголет», «Павлин глаголет» и т. п. При переписывании лечебников и травников в них вносились то ценные дополнения, то грубые фальсификации – в зависимости от всё новых владельцев из разных сословий средневекового общества. Явно местным служил, например, совет регулярно париться в бане. В том же духе рекомендация при всяких внутренних болезнях садиться на диету – «есть не досыта». Духовенство наводняло эти же сочинения богословскими домыслами, простолюдины – магическими формулами из знахарского арсенала. Отсюда, между прочим, частые запреты и уголовные наказания для владельцев таких рукописей, о чем мы подробно рассказываем в этой главе. По той же причине до наших дней сохранились в архивах и библиотеках по преимуществу лечебники позднего времени, а не собственно средневековые – те были уничтожены или самими испуганными владельцами, или по приговору судей, которые преследовали колдунов. Почти целиком медицинского содержания и такая рукописная книга, как «Тайная тайных». Здесь собраны мысли разных авторитетов и анонимов о гигиене, теории и практике борьбы с болезнями. Приведены симптомы многих заболеваний, включая сифилис, астму, туберкулёз. В том же литературно-медицинском ряду стоят сборники под названием «Вертоград». Это перевод немецкого компилятивного сочинения, выполненный в 1534 г. Николаем Булем (Булевым), врачом, практиковавшим в России. Книга получила название

Отвары из растительного сырья готовились на воде, вине, уксусе. В отличие от Гиппократа и его последователей, считавших, что в природе даны лекарства в готовом виде и в оптимальном сочетании и состоянии, Гален утверждал, что в растениях и животных есть полезные вещества, которыми нужно пользоваться, и вредные, которые нужно отбрасывать. На этом принципе основано получение галеновых препаратов. Однако термин «галеновые препараты» появился спустя 13 веков при Парацельсе, который так называл препараты, получаемые по способу Галена, и считал их неэффективными. Примеры взвесей: денарий (1,7 г) растолченной коры вяза на гемину (0,247 л) холодной воды (слабительное), «исцеляет один киаф (0,045 л) вина с двумя денариями (3,4 г) порошка листьев или корня девясила». Использовались соки, выжатые из растений. На это указывает, например, следующая рекомендация: «Головная боль проходит, если перед сном влить через нос или уши две ложки сока лука-порея, смешанные с одной ложкой меда». Плинию был известен процесс, который мы называем «искусственным старением». Он пишет, что старое масло можно быстро сделать нагреванием свежего масла. Мягкие лекарственные формы. Для наружного применения использовались припарки, мази, пластыри, компрессы, ароматические лепешки, суппозитории, для внутреннего – пастилки, пилюли, кашки. О том, какие вещества входили в состав мазей, можно судить по следующей прописи мази для лечения язв: «Перемешиваются между собой в равном количестве: коровье масло, телячий мозг, телячье сало, гусиный жир, воск, мед, смола терпентинного дерева, розовое масло, масло египетской клещевины. Все они по отдельности должны быть приведены в жидкое состояние, потом в жидком виде смешиваются и затем одновременно растираются». Плиний описывает применение при язвах смеси ланолина с мёдом, различных мазей для окраски волос. Цельс следующим образом дифференцирует лекарственные формы для наружного применения: компрессы, пластыри и ароматические лепешки. Компрессы предназначались для неповрежденной кожи и изготовлялись главным образом из ароматических растений. В состав пластырей и ароматических лепешек входили также некоторые металлы. Способ приготовления пластырей заключается в том, что сухие компоненты растирали и смешивали, по каплям прибавляли уксус или другую нежирную жидкость и вновь растирали, добавляли масло или масляный отвар, перемешивали. Гален различал 4 вида пластырей: 1) пластыри из металлов. Свинцовый глет (свинца оксид, РЬО), свинцовые белила 2РЬСО3-РЬ(ОН)2) кипятили со старым маслом или жиром до тех пор, пока масса не прилипала к пальцу; 2) пластыри из соков, отваров смол с воском и другими веществами; 3) пластыри из тонкоизмельченных и просеянных трав (ясенец, ирис и др.); 4) пластыри из голубиного помета с уксусом, солями металлов, смолами, воском и другими веществами. С технологией пластырей можно ознакомиться на примере пластыря, применяемого при синяках и опухолях. «В новый глиняный горшок кладется фунт (327,45 г) просеянной толченой серебряной пены и полтора фунта (491,17 г) старого масла. Все это варят и время от времени перемешивают при помощи маслодельного пресса

Аптекарский приказ, даже если он возник в XVII столетии, входил в состав дворцовых приказов, т. к. первоначально обслуживал прежде всего медицинские нужды царского двора – особы государя, его семьи; чинов государева двора; иноземных послов и прочих знатных иностранцев. Примерно с 1630 гг. этот приказ приобрёл общегосударственное значение, становится для своего времени своеобразным министерством здравоохранения. В его обязанности входил сбор всей возможной информации о лекарствах и вообще способах лечения и профилактики болезней. Дьяки этого приказа собирали сочинения по ботанике и медицине; организовывали перевод иностранных трактатов такого рода. В штате Аптекарского приказа состояли русские и иноземные доктора, лекарские помощники, костоправы, цирюльник, аптекари, «алхимисты» (изготовители лекарств), травники (собиратели лекарственных растений). Здесь же планировались и осуществлялись меры против эпидемий; устанавливались карантины в тех случаях, когда морового поветрия избежать всё же не удавалось. При нём учились лекарскому и аптечному делу представители низшего и среднего медицинского персонала, которые потом работали по специальности в столице и провинциях московского царства. Из средств этого учреждения оплачивалось медицинское обучение за границей, в странах Западной Европы – сначала только завербованных на это иностранцев, а с 1690 гг. и русских людей, желавших стать докторами и аптекарями. Выполнял также функции военно-медицинской комиссии: определял годность дворян к военной службе; проводил судебно-медицинские экспертизы по уголовным делам. Сотрудниками Аптекарского приказа заготавливались лекарственные субстанции и изготавливались лекарственные препараты. Прежде всего для царской семьи, придворных, но также для войск и местных властей. В конце XVII в. приказ имел две аптеки – в Москве и в Подмосковье, а при них – аптекарские огороды, лабораторию и мастерскую аптечной посуды. Кроме того, нужные врачам и аптекарям растения поставлялись дворцовыми крестьянами в виде особой повинности. В качестве лекарственного сырья использовались травы, почки растений, разные органические вещества; появившаяся тогда на Руси водка и многое другое, что служило или воспринималось как лекарство как таковое. Кроме собственно лекарств, изготовлял и реализовывал спиртные напитки (настойки), а также кислоты, лаки, красители для Оружейной палаты (сокровищницы и своего рода музея при царском дворе).