Buch lesen: «Женские болезни: лечение и профилактика»
Предисловие
Уважаемые читательницы!
Я уверен, что главная материальная ценность человека – его физическое здоровье, поэтому он обязан понимать сигналы своего тела, уметь прислушиваться к нему и знать, как ему реагировать в каждом конкретном случае. Тот, кто владеет информацией, правит миром, а тот, кто понимает и любит свое тело, живет полной и динамичной жизнью здорового человека.
Вы можете возразить, что для того и существуют врачи, чтобы выслушать, понять и дать совет. Безусловно, вы правы. Но много ли успеет выслушать и понять врач в течение десяти-пятнадцати минут амбулаторного приема? Только то, что не требует глубоких интерпретаций. Много ли поймете вы из объяснений и советов врача, если не сможете говорить с ним на одном языке? К тому же многие сведения, которые должен получить пациент, нельзя воспринимать на слух, они ежедневно должны быть перед глазами, пока человек их не запомнит. Если вы открыли мою книгу, значит, вы нуждаетесь в информации – важном условии для решения любых жизненных проблем!
При подготовке рукописи я прочитал много аналогичной литературы. Мнение сложилось очень неоднозначное. Помимо того, что медицинские знания должны быть достоверными и проверенными многолетней мировой практикой, их нужно донести до читателя в наглядной, доступной и запоминающейся форме. Тем более когда проблемы, затронутые в данной книге, касаются женщин всех возрастов: от совсем юной девочки, делающей первые шаги в женский мир, до умудренной опытом и знаниями женщины в самом расцвете сил. Поверьте мне, очень сложная задача!
Как убедить девочку-подростка не бояться первой менструации? О чем говорят женщине те или иные симптомы? Что необходимо знать? Как поступить при возникновении проблемы со здоровьем? Какие нюансы женского здоровья требуют к себе пристального внимания? Что кроется под страшными словами диагноза?
Отлично, если рядом с девочкой будет внимательная и опытная мама, а с женщиной – грамотная и опытная подруга. Но мне не раз приходилось слышать такой разговор:
– Вы рассказывали дочери о том, что такое менструации, месячные циклы и как ей правильно поступать, если будут возникать какие-нибудь сложности?
– Я хотела рассказать, когда они начнутся…
А если они уже начались?! Если беспокоят боли, обильные выделения, жжение, зуд… И девочка в растерянности, спросить маму, пропадающую на работе, стесняется, ее мозг охвачен тихой паникой, причина которой в элементарном незнании важных для юной женщины вещей. Отсюда и абсолютно дикие с точки зрения здравого смысла вопросы, ответы и бурные дискуссии, разгорающиеся на «женских» форумах в Интернете, куда подростки кидаются за информацией, а получают в лучшем случае безвредный (повезло!) совет от ровесницы.
Не менее сложно и отношение самой мамы к своему здоровью. Так сложилась наша жизнь, что болезни подстерегают нас на каждом шагу. Особое предназначение женщины, как продолжательницы рода и охранительницы жизни, определило ее особое анатомическое строение, физиологию и гормональный набор, что сделало женское здоровье, увы, уязвимее, чем мужское. То, с чем мужчина никогда в жизни не столкнется, для женщины – реалии ее женской доли.
Да, тема возраста болезненна для любой женщины, но говорить об этом деликатно, апеллируя к объективной информации, я считаю необходимым для того, чтобы женщина восприняла физиологическую перестройку организма при наступлении менопаузы не как конец активной «женской» жизни, крушение надежд и социальную катастрофу, а как обретение новых возможностей и приятных перспектив.
Не стоит бояться ни естественных процессов, они неизбежны, как бы мы ни хотели их избежать или оттянуть, ни многочисленных «женских болезней», которые надо уметь предупреждать и лечить. А как иначе? Надо. Намного рациональнее панического страха умение противостоять болезни, а для этого нужна информация. И за ней многие женщины вслед за подростками идут в Интернет.
Я не буду говорить о том, какими личными советами или рекомендациями «знакомой знакомых» там делятся, вы сами можете с ними ознакомиться. Для меня же накаленный обмен мнениями виртуальных собеседниц однозначно свидетельствует о том, что женщины, прошедшие в реальной жизни огонь и воду, обремененные семьями, взрослыми детьми, а то уже и внуками, пребывают в растерянности, в точности как девочки-тинейджеры. Проблема есть, будущее пугает, что делать – не знаем, признаться неудобно, а доступной и достоверной информации мало.
Поэтому и захотелось помочь: написать книгу, в которой будет доступно, кратко и правдиво рассказано о том, что происходит в организме девушки и женщины в переходные периоды жизни, кому верить, какие болезни могут подстерегать, чего следует опасаться, к чему прислушиваться и, главное, что делать в период от рассвета до заката гормональных бурь.
Введение. Немного анатомии с физиологией
Сотворя женщину из ребра мужчины, создатель много чего добавил от себя, заложив основы анатомии и физиологии женского организма. Я попробую изложить самую суть.
Современному человеку невежественно не знать, как устроен его организм. Очень важно понимать, какие функции выполняют те или иные органы человеческого организма. Особенно если дело касается таких важных и уникальных органов, как репродуктивные органы.
Половые органы женщины делятся на наружные и внутренние, соединенные между собой влагалищем. К наружным половым органам относятся большие половые губы, соединяющиеся сверху и снизу. Малые половые губы – это тонкие эластичные складки слизистой оболочки, расположенные между большими половыми губами, закрывающие вход во влагалище. Складки малых половых губ частично или полностью покрывают клитор – небольшой, но очень чувствительный и важный орган. У взрослой женщины клитор является органом полового чувства. Книзу от клитора находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Наружные половые органы женщины:
1 – лобок; 2 – клитор; 3 – уретра (отверстие мочеиспускательного канала); 4 – малые половые губы; 5 – большие половые губы; 6 – вход во влагалище; 7 – анальное отверстие
Точнее, под большими и малыми половыми губами находятся два отверстия. Одно из них, диаметром 3–4 мм, расположенное чуть ниже клитора, называется отверстием мочеиспускательного канала (уретры), через которое из мочевого пузыря выводится моча. Мочеиспускательный канал у женщин значительно короче и шире, чем у мужчин. Различие в анатомическом строении усложняет повседневную жизнь, так как всевозможные болезнетворные микроорганизмы с большей легкостью проникают в мочеиспускательный канал женщины и распространяются в мочевой пузырь, мочеточники и выше, вплоть до почек. Поэтому воспалительные заболевания мочеполовой сферы наблюдаются у женщин значительно чаще, чем у мужчин, и об этой опасности нужно всегда помнить.
Непосредственно под ним находится второе отверстие диаметром 2–3 см – это вход во влагалище, который изначально прикрывает девственная плева.
Плева представляет собой тончайшую перепонку кольцевидной или полулунной формы, толщиной 0,5–2 мм, предохраняющую внутренние половые органы от проникновения инфекции.
Влагалище – это легко растяжимая мышечная трубка длиной 7–8 см. Стенки влагалища, канал шейки матки и полость матки выстланы железами, выделяющими слизь, которая не только увлажняет нормальное здоровое влагалище, но и очищает его от «биологического мусора» (тел погибших клеток, бактерий и т. п.).
Внутренние половые органы состоят из матки, двух маточных труб и двух яичников.
Внутренние половые органы:
1 – полость матки; 2 – матка; 3 – яичник; 4 – маточная труба; 5 – шейка матки; 6 – влагалище
Матка – это полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки матки. Тело матки подвешено в центре малого таза, а шейка выдается во влагалище, соединяя внутренние и наружные половые органы женщины в единое целое.
В сечении матка представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз. Нижнее отверстие – это выход через шейку матки во влагалище, а два верхних отверстия – левое и правое, связывают матку с брюшной полостью с помощью двух маточных труб, длиной около 13 см. Конец трубы, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя полость труб покрыта особой оболочкой, бахромки которой находятся в постоянном движении, помогая созревшей яйцеклетке продвигаться.
Подобное анатомическое строение, при котором влагалище через матку сообщается с ее полостью, значительно облегчает проникновение болезнетворных бактерий с наружных половых органов во влагалище и выше, через матку, маточные трубы в брюшную полость, что провоцирует заболевания внутренних половых органов и смежных с ними тканей и органов. Упомянул я об этом исключительно для того, чтобы подчеркнуть непреходящую в любом возрасте ценность гигиенических процедур.
Яичники имеют форму голубиного яйца. С помощью специальных связок они подвешены в полости малого таза в непосредственной близости от воронкообразного конца маточной трубы. Каждый менструальный цикл в яичнике (правом или левом) созревает яйцеклетка. Покидая его, она отправляется выполнять свою природную функцию.
Оба яичника в период полового созревания увеличиваются в размерах, в них начинают усиленно расти фолликулы, которые также выделяют половые гормоны: женские – эстрогены и прогестерон и мужские – андрогены. Под влиянием гормонов яичника, особенно эстрогенов, растет матка. Соотношение размеров шейки и тела матки меняются. Если в детстве 1/3 матки составляло ее тело, а 2/3 – шейка, то к концу периода полового созревания устанавливаются соотношения, характерные для взрослой женщины: 1/3 составляет шейка и 2/3 – тело матки; увеличивается масса матки. Когда матка и ее слизистая оболочка достигают определенного состояния, начинается менструальный цикл.
В яичнике в течение первых двух недель менструального цикла растет и созревает фолликул. В нем растет и созревает яйцеклетка. Во время роста фолликула вырабатываются в основном эстрогены. Когда яйцеклетка созрела, фолликул разрывается. Этот процесс называется овуляцией. На месте разорвавшегося фолликула возникает желтое тело, вырабатывающее свой гормон – прогестерон. Во время роста фолликула эстрогены действуют на матку, слизистая оболочка которой утолщается. При образовании желтого тела прогестерон также оказывает влияние на матку, подготавливая ее к восприятию оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, слизистая оболочка тела матки распадается и отторгается, что сопровождается умеренным выделением крови. Это и есть менструация.
Выше по тексту мы упомянули о гормонах, поэтому несколько слов об этих химических веществах, с помощью которых разные части нашего организма обмениваются информацией. Основные женские гормоны (хотя они в небольших количествах вырабатываются и в мужском организме) – эстрогены и прогестерон.
Эстроген – самый, что ни на есть женский гормон, производимый яичниками. От него зависят время и интенсивность полового созревания девочек, регулярность менструального цикла, подготовка наружных половых органов и матки к регулярной сексуальной жизни, беременности и материнству. Эстроген отвечает и за материнский инстинкт, и за стремление облагораживать и защищать свое «гнездышко», и за удовольствие от ухода за близкими. Немаловажная функция эстрогена заключается в подавлении действия мужского гормона тестостерона, который вырабатывается и женским организмом. Когда содержание эстрогена в крови ниже нормы, тестостерон становится своеобразным «хозяином положения», и тогда женщина становится более склонной к соперничеству, агрессии и более «мужскому» поведению, у них даже проявляются незаурядные – по сравнению с другими женщинами – математические способности и пространственное мышление.
В разных фазах менструального цикла количество эстрогенов различно.
Они регулируют менструальный цикл и, кроме того защищают сосуды от образования на стенках холестериновых бляшек, регулируют водно-солевой обмен, увеличивают упругость кожи, регулируют деятельность сальных желез (именно поэтому признак здоровой женщины в расцвете лет – сияющая увлажненная кожа).
Отвечают эти гормоны и за прочность костей: они стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней необходимые вещества – кальций и фосфор.
Поэтому в менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме снижается, у женщин нередки переломы или развитие остеопороза.
Еще один женский гормон – прогестерон, отвечающий за своевременное наступление беременности и нормальное ее развитие, т. е. длительное бесплодие или частые выкидыши могут с большой долей вероятности говорить о низком уровне содержания этого гормона в крови женщины. Его также называют гормоном родительского инстинкта – под влиянием прогестерона в женщине происходят психологические изменения, готовящие ее к воспитанию и обереганию ребенка. Еще одна важная функция прогестерона – готовить молочные железы к выработке молока при появлении ребенка. Синтезируется прогестерон надпочечниками, желтым телом и плацентой. Он отвечает также и за стабильность настроения во второй половине цикла – если содержание этого женского гормона в крови ниже нормы, появляется раздражительность и может возникнуть депрессия. С прогестиновой недостаточностью связывают болезненность менструаций и многие проявления предменструального синдрома.
Пролактин – еще один женский гормон, вырабатываемый гипофизом. Пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез и выработку молока в период кормления ребенка. Содержание пролактина в крови возрастает при повышенных физических нагрузках, психологической травме и переутомлении, из-за чего пролактин называют «стрессовым гормоном». Однако это повышение вовсе не означает, что после стресса у кормящей женщины увеличится количество вырабатываемого молока. Напротив, резкое повышение содержания этого женского гормона в организме может привести к неприятным ощущениям в грудных железах и даже вызвать мастопатию.
Тестостерон считается «самым» мужским гормоном, однако и женским организмом тестостерон вырабатывается надпочечниками в определенном количестве. Знаменитый ПМС, т. е. реально критические дни, наступают у женщин, как правило, с 21-го по 28-й день месячного цикла. В этот период уровень женских гормонов в крови понижается, и тестостерон обусловливает раздражительность, агрессивность, утомляемость и плаксивость. Нарушение сна и головные боли, появление угревой сыпи и нагрубание молочных желез, повышение давления в этот период также может быть связано с влиянием тестостерона. Тестостерон по своему влиянию может оказывать и позитивное воздействие – например, он делает человека менее восприимчивым к боли и снижает уровень дискомфорта, повышает человеческие амбиции, уверенность в себе, подчеркивает поведенческую независимость и индивидуальность. Однако переизбыток тестостерона в женском организме может помешать нормальному течению беременности, вызвать рост волос на лице и груди.
Перечисленные гормоны тесно взаимосвязаны друг с другом, а также с другими гормонами. Чтобы разобраться в этом, требуется специальное образование.
Мышцы тазового дна выполняют очень важную роль как в повседневной жизни женщины, так и во время половой близости.
1. Они являются основной поддержкой для внутренних органов (матки, влагалища, кишечника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). Эти мышцы расположены в виде «тарелки», принимая на себя вес всех внутренних органов, а также дополнительное давление, создаваемое при напряжении мышц брюшного пресса.
2. Несколько мышц тазового дна (сфинктеры) окружает естественные отверстия, расположенные на промежности и образуемые выходными отделами внутренних органов: анального канала, влагалища и уретры. Сокращаясь, сфинктеры держат эти отверстия в плотно сомкнутом состоянии, помогая удерживать мочу, стул, газы.
Мышцы тазового дна находятся в постоянном тонусе, но, кроме того, при необходимости всегда готовы к сильному активному сокращению. Необходимость эта возникает при натуживании, смехе, чихании, кашле, занятиях спортом, поднятии тяжелых предметов, даже при простой ходьбе, беге и т. п. Помимо этих видов повседневной активности, мышцы тазового дна являются, наверно, главным участником такого важного аспекта жизни человека, как половая близость.
Во время полового акта сокращение мышц тазового дна многократно усиливает половое удовлетворение обоих половых партнеров, а у самой женщины принимает участие в достижении оргазма.
Резюме
1. Половая система женщины, включая молочные железы и гормоны, образует удивительный механизм, работающий безупречно, как часы. Этот механизм обеспечивает продолжение человеческого рода.
2. Женские половые органы разделяются на внутренние и наружные. Наружные – это лобок, клитор, большие и малые половые губы. Внутренние – влагалище, матка, маточные трубы и яичники, составляющие ее придатки.
3. Девственная плева – это тонкая мышечная перегородка, отделяющая наружные половые органы от внутренних.
4. В яичниках развиваются фолликулы, в которых созревают яйцеклетки, обеспечивающие детородную функцию.
5. В силу анатомического строения женских половых органов болезнетворные микроорганизмы легко проникают внутрь организма и вызывают различные заболевания женской половой сферы и органов брюшной полости. Важнейшее средство противодействия этому – интимная личная гигиена.
6. Необходимо обратиться к врачу, если:
• вы замечаете у себя частые перепады настроения и раздражительность;
• имеются проблемы со сном в предменструальный и менструальный периоды;
• вы не можете заберементь или неудачно заканчиваются беременности (безусловно, возможны причины в различных внутренних заболеваниях и влиянии на женский организм стрессов, переутомления и т. д.), однако если эти проблемы беспокоят вас регулярно – обследуйте ваш гормональный фон.
