Клиника интеллектуальных нарушений. Учебное пособие

Термином «инфантилизм» обозначается психическая незрелость различных сфер деятельности ребенка при выраженном преобладании эмоционально-волевой незрелости. При тотальном инфантилизме эмоционально-волевая незрелость сочетается с относительно равномерной незрелостью всех психических сфер. При парциальном инфантилизме это сочетание касается одной или нескольких сфер психической деятельности. Термин «инфантилизм» – детскость (лат. infanta – ребенок) предложен Е. Lasegue в 1864 г. для обозначения относительно равномерной задержки темпа психического и физического развития ребенка. Немецкий психиатр G. Anton, предложил термин «психический инфантилизм», чтобы противопоставить «парциальный инфантилизм» детей с задержками развития «тотальному инфантилизму» при умственной отсталости (олигофрении). Этой проблемой занимались отечественные ученые М. О. Гуревич, Г. Е. Сухарева, В. В. Ковалев, К. С. Лебединская, Е. М. Мастюкова и другие. Частота психического инфантилизма у детей составляет примерно 1,6 %. В современном понимании данный термин обозначает личностную и эмоциональную незрелость с преимущественным отставанием эмоционально-волевых свойств личности. При инфантилизме имеет место повышенная внушаемость, подчиняемость, несамостоятельность, преобладание интересов, свойственных ребенку более раннего возраста, основной мотив поведения ребенка с инфантилизмом – это получение удовольствий. Такой ребенок не способен подчинить свою деятельность требованиям окружающих. В своем поведении он руководствуется только своими желаниями.

Приобретенное слабоумие (деменция) характеризуется интеллектуальной деградацией, распадом имевшихся ранее навыков и умений, в том числе гигиенических и самообслуживания. Характерны расстройства памяти, невозможность приобретения новых знаний и умений, выраженная деградация личности, снижение волевой активности и эмоциональное оскудение, грубая некритичность и выраженные нарушения поведения, несамостоятельность и зависимость от окружающих. Детская деменция характеризуется неравномерной структурой дефекта – парциальностью, энцефалопатическими расстройствами: локальными двигательными и речевыми нарушениями, эмоционально-волевыми и поведенческими расстройствами формирующейся личности. Все эти расстройства являются причиной низкой продуктивности в обучении даже при легком интеллектуальном дефекте. Деменция может иметь резидуальный (остаточный) и текущий (прогрессирующий) характер. При наличии прогрессирования парциальная деменция может переходить в тотальную (глобарную) с полной утратой ранее приобретенных знаний и навыков и нивелировкой личностных характеристик. Например, при лейкодистрофиях, ювенильном прогрессивном параличе, синдроме Ретта и др. У детей возможно частичное восстановление утраченных и приобретение новых знаний за

содержания гонадотропинов и снижение уровня эстрогенов. Диагноз верифицируется исследованием кариотипа лимфоцитов периферической крови. В раннем возрасте синдром дифференцируют от гипотрофии другой этиологии, гипотиреоза, врожденных аномалий развития нехромосомной этиологии.