Женщина в огне: все о загадочной менопаузе

I can’t get no sleep: бессонница после четырех утра

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов приближения климакса является нарушение сна. Если раньше мы легко и быстро засыпали и спали до самого звонка будильника, то во время менопаузы все меняется: мы чаще просыпаемся ранним утром или вообще среди ночи и уже не можем заснуть. Всевозможные мысли проносятся в голове, мы размышляем, анализируем, пытаемся решить проблемы. Мелочи невероятно разрастаются в масштабах после трех часов ночи. Не пора ли везти машину на техосмотр? Может быть, уже нужно оплатить отпуск по скидке на раннее бронирование? Куда, интересно, делся счет от рабочих? Мы с сотрудницами иногда шутим, что пора бы нам создать в WhatsApp группу под названием «Не спится?». Нарушения сна встречаются настолько часто, что я сразу спрашиваю женщин, утверждающих, что они не испытывают сложностей с гормональной перестройкой организма, хорошо ли они спят. Обычно все признаются, что вот с этим-то как раз есть проблемы.

Иногда периоды плохого сна проходят, иногда, наоборот, сопровождаются еще и приливами, после которых просыпаешься вся в поту. За тяжелыми ночами следуют сложные дни. Ведь если одну–две бессонные ночи еще можно выдержать, то, когда это продолжается неделями, становишься раздражительной и теряешь способность нормально функционировать. Повседневность сводит с ума, многие жалуются на головные боли и утомление. Звучит как кошмар, но для некоторых женщин это – суровая реальность, и им приходится прибегать к снотворному.

Конечно, теперь мы отлично понимаем, откуда берется бессонница: не хватает прогестерона, гормона, который расслабляет мозг и погружает нас в сон, потому что овуляции отсутствуют или проходят неполноценно. И здесь решение или его часть будет тем же: пить по вечерам препараты биоидентичного прогестерона. Как это правильно делать, что нужно учесть и как еще можно помочь себе, мы обсудим подробнее в главе 5.

Somebody bring me some water: Пприливы

Внезапным приливам жара не обрадуется ни одна женщина: даже мерзлячки, которым холодно везде и всегда. Приливы являются одним из основных симптомов климакса, они достаточно сильны во время всей перименопаузы, в постменопаузу, а для многих еще долгие и долгие годы после. Я бы работала над устранением этой симптоматики на любом этапе климактерического периода у пациентки. Во-первых, приступы жара очень демотивируют, во-вторых, являются признаком того, что уровень эстрогена упал ниже плитнуса, что плохо для здоровья.

Приливы – это не просто, когда тебе становится жарковато. Иногда они превращаются в настоящее мучение: зарождаясь где-то внутри тела, обычно в груди или в голове, они заставляют сердце биться в диком ритме, а лицо – краснеть. Голова, шея, зона декольте и подмышки потеют. Появляется ощущение, будто у тебя температура, а некоторых женщин еще и тошнит. Прилив обычно длится 2–3 минуты, но иногда продолжается аж до получаса. Если ты когда-нибудь наблюдала, как это происходит с мамой или с коллегами, то уже знаешь, что в такие моменты не до шуток. В начале эти симтомы совсем редки и начинаются еще в перименопаузу. У кого-то приливы чаще случаются по ночам, у кого-то, наоборот, днем, а некоторым не повезло настолько, что приливы становятся их спутниками и днем, и ночью. Некоторые женщины чаще страдают от приливов зимой, некоторые, наоборот, летом. Одни – пару раз в неделю, другие – несколько раз в день.

УГОЛОК ВСЕЗНАЙКИ

А ты знала, что существует несколько типов приливов? Классический – это накатывающая волна жара, покрасневшее лицо, появление пота в области головы и шеи. Второй тип похож на классический, он тоже накатывает постепенно, но не настолько интенсивен, зато длится дольше – до 30 минут. Некоторые женщины долгие годы после менопаузы испытывают эти длительные вариации приливов. Есть женщины, у которых приливы случаются только по ночам. Это связано с тем, что ночью уровень эстрогена в крови падает особенно резко. И даже если он быстро стабилизируется, перепад вызывает очередной прилив.

Но как именно происходят приливы? Честно говоря, точно этого никто не знает. Один психиатр как-то сказал мне, что в его кругах некоторые считают приливы панической реакцией женщины (типа «Какой ужас, я становлюсь старой и больше не смогу иметь детей»). Звучит, как будто это ляпнул, проходя мимо, отец психотерапии Зигмунд Фрейд. И явно относится к чепухе того же разряда, что и «незрелый клиторальный оргазм».

С точки зрения психологии прилив – это результат происходящей в мозгу реакции: гипоталамус, наш Чарли, реагирует на низкий уровень эстрогена, посылая активные команды Босли, который, в свою очередь, пытается пробудить яичники с помощью ФСГ. Яичник не может нормально ответить, потому что у него больше нет яйцеклеток, которые еще могли бы быть задействованы. Однако Чарли и Босли не сдаются и посылают больше ФСГ в кровь. Теперь уже это не вежливое обращение к яичнику с просьбой о выработке эстрогена, но настоящее грубое требование со стороны гипофиза. Гипофиз несколько раз в час высылает ФСГ, все учащая периодичность, и крайне раздражает яичники. Одна из теорий гласит, что приливы приходят из-за того, что отвечающий за температуру тела отдел мозга расположен рядом с гипофизом и из-за этого также задействуется в моменты наивысшей активности Чарли и Босли. Гипотеза кажется вполне вероятной, потому что у некоторых женщин приливы приходят с периодичностью, как раз соответствующей частоте отправки сигналов Босли.

Приливы настолько же различны между собой, как и сами женщины. И я считаю большой ошибкой уверенность многих женщин в том, что им нужно пережить этот период самостоятельно. Еще более ошибочным является расчет на то, что по окончании выраженности симптомов все снова будет как прежде. Правда в том, что приливы – это крик организма о помощи. Они говорят о нехватке гормонов во всех органах, а именно этот дефицит является причиной большинства возрастных заболеваний. Так что «как раньше» уже не будет.

РАЗРУШАЕМ МИФЫ

Исчезновение приливов не означает, что все трудности остались позади: как раз теперь начнется большая часть проблем со здоровьем! Опущение влагалища, атеросклероз, риск инсульта и возникновения диабета, проблемы с памятью, артроз… Список огромен, и тебе нужно знать, чего ждать, поэтому ниже я расскажу обо всех заболеваниях отдельно.

Со временем рецепторы органов теряют чувствительность, наше тело складывает свои антенны. И приливы прекращаются. Но до этого момента могут пройти годы! Впрочем, совершенно не важно, часто ли тебя настигают эти вазомоторные реакции или редко. Все органы страдают от гормональной недостаточности и постепенно слабеют. Мы же помним: нет такого органа, у которого не было бы рецепторов к эстрогену. И именно сейчас могут начаться такие проблемы, как боли в суставах, повышенное давление, рост уровня холестерина и клинические депрессии.

Free your lady marmalade: всплески либидо

Колебания гормонального фона, с одной стороны, и ночные раздумья, с другой – могут стать причиной того, что женщина перестает хотеть секса. Оно и понятно. Ночью не высыпаешься, хорошенько переосмыслив свою жизнь, обнаруживаешь, что многое пошло не так, еще и, возможно, проблемы с партнером, – все это легко может повлечь за собой определенный кризис. Так что у многих женщин на пятом десятке пропадает желание близости. Но встречаются и обратные случаи! Теперь мы знаем: уровень прогестерона упал, уровень гормона драмы и объятий, эстроген скачет, но тестостерон все еще зашкаливает, потому что его вырабатывают как яичники, так и кора надпочечников, которая не выходит из строя так, как это делают яичники. Это значит, что если мы не слишком сильно ненавидим окружающих нас людей, то заводимся с пол-оборота. Шэрон Стоун сказала, что лучший секс случился с ней в 46 лет, и я в это верю.

Люси Лью, она же тестостерон, дарит нам либидо без сожалений и сомнений. Мы легко сбрасываем балласт переживаний, сопровождавший нашу сексуальную жизнь в течение долгих лет. В подростковом возрасте и в свои 20 мы боялись беременности, сходили с ума, обнаружив порвавшийся презерватив или забыв выпить таблетку, да и вообще все связанное с близостью было покрыто страхами и неуверенностью. Как часто тебе казалось, что у всех крутой секс, и только у тебя нет? Многие девушки чувствуют себя неполноценными, если не могут достичь вагинального оргазма, потому что испытывают боль во время секса, из-за того, что во время соития они слишком сухие/влажные или ведут себя слишком тихо/громко. А еще беспокоятся о целлюлите и складках на животе, что заставляет их заниматься сексом только при выключенном свете.

Затем в фокус попадает планирование семьи, и мы только и ждем, чтобы очередной секс подарил нам положительный тест на беременность. Всевозможные измерения, наблюдения и расчеты обременяют акт, и вместо того, чтобы испытывать оргазм, мы сидим на унитазе с тестом на беременность в руках. Еще позже нам никак не удается заняться сексом так, чтобы никто не помешал: трехлетний сын вновь и вновь приходит спать в родительскую кровать. В этот период близость иногда больше походит на надоевшую обязанность вроде глажки или мытья окон: главное – побыстрее закончить, чтобы мужчина не чувствовал себя нелюбимым.

После 40 многое меняется: дети подросли, возможно, даже съехали. Мы больше не мечтаем о беременности, потому что с планированием семьи в этом возрасте обычно уже покончено. Оптимальное средство предохранения найдено. Теперь можно заниматься сексом просто потому, что это доставляет удовольствие, не беспокоясь о целлюлите и не идеальной груди.

Мне кажется, одно из самых прекрасных открытий, которые мы совершаем в этот период жизни, это рост сексуальности после 40 лет. Многие женщины именно в этом возрасте решаются на эксперименты в постели, будь то анальный секс или просмотр порнофильмов. Мы узнаем много нового и обнаруживаем, что наша привлекательность практически безгранична, она напоминает дерево, на котором постоянно вырастают новые ветки и листья. Вот бы знать об этом тогда, в 20, когда мы так беспокоились из-за оргазмов, недостаточной или избыточной влажности, слишком громких или тихих стонов! Я постоянно стремлюсь рассказать об этом молодым пациенткам, приходящим со своими заботами: ни в 20, ни в 30 лет еще не поставлена точка в женском сексуальном развитии, нужно просто набраться немножечко терпения, потому что со временем в нас многое меняется. Женская сексуальность иногда дарит нам настоящие сюрпризы. Некоторые из моих пациенток за сорок рассказывают о появлении женской эякуляции, которая их ужасно пугает, ведь они поначалу путают ее с мочой (на самом деле это не так, подробнее – в следующем «Уголке всезнайки»). Другие обнаруживают у себя способность испытывать множественные оргазмы, будто бы в их теле что-то переключилось, и оно зажило своей отдельной новой жизнью.

УГОЛОК ВСЕЗНАЙКИ

Многие женщины в начале/середине пятого десятка рассказывают, что впервые в жизни у них во время секса стала выделяться жидкость, которая кажется им похожей на мочу. На самом деле это та самая легендарная женская эякуляция, которая зачастую появляется именно ближе к менопаузе! Жидкость, выделяющаяся во время женской эякуляции, выпрыскивается из желез Скина, маленьких отверстий, расположенных возле мочеиспускательного канала, которые биологически соответствуют мужской простате. Химический состав выделяющейся жидкости соответствует секрету простаты, что биологически не имеет для нас женщин никакого смысла. Но иногда природе проще оставить имеющиеся органы на месте, а не удалять «лишние» в процессе развития половых признаков конкретного пола. Поэтому у мужчин также есть ненужные им соски на груди. Железы, из которых выделяется жидкость, – это микроскопические отверстия возле мочеиспускательного канала. Кстати, в ходе одного забавного исследования оказалось, что чем больше такой жидкости у женщины выделяется во время оргазма, тем больше у нее постепенно образуется выходных отверстий желез. Эта анатомическая особенность свидетельствует о том, что наша сексуальность – явление не постоянное, а изменяющееся!

А еще я знаю много женщин, у которых после сорока случались романы с молодыми ребятами. Ни к чему не обязывающие непродолжительные истории, после которых парни оставались в полном восторге от этих женщин, знающих толк в хорошем сексе и не ждущих в ответ серьезных отношений. Знаю и тех, что многократно обманывали мужа, вступая в связи на стороне и таким образом разрушая свой брак. А ведь вместо этого можно прислушаться к собственным желаниям и обсудить их с партнером.

Однако теперь пришло время задуматься не только о том, что тебе нужно в спальне, но и о желаниях за ее пределами. Если общий быт превратился в рутину и надоел, тебе хочется что-то поменять, стоит сказать об этом. Громко, четко и твердо. Климакс – это поистине чудесное время, потому что именно сейчас ты обретаешь голос. Пришла твоя очередь на реализацию собственных желаний, как в постели, так и в повседневной жизни. Сначала всем, не только мужчине, покажется странным, что у женщины вдруг появились желания, и не всегда эти изменения будут приняты с восторгом. В конце концов, окружающих и раньше все устраивало, так что первой реакцией может быть непонимание. Но для тебя очень важно именно сейчас расправить крылья. Развернувшись, расцветая и (применительно к спальне) обнажаясь, мы сможем раскрыть весь свой потенциал. Почувствовать ту новую старую силу, которая всегда дремала в нас и теперь, в период климакса, готова пробудиться.

A dangerous woman: умная, но бестактная

После всех ужасов, что я рассказала, ты наверняка спрашиваешь себя, за что же тогда я называю климакс – чудесным периодом. К этому мы и подходим. Так что придвинь свой стул поближе и слушай внимательно: в это время нечто очень интересное происходит с нашей психикой. Кое-что необычное, ведомое только нам, женщинам, и что гормонально и эмоционально меняет нас навсегда. Теперь, будучи знакома с тремя ангелами и Чарли, разобравшись в том, как устроен твой цикл, ты легко поймешь, о чем я расскажу.

Уровень наших гормонов падает все ниже и ниже, давай присмотримся.

Фаза 1. Овуляции становятся все реже, так что наш организм вырабатывает все меньше прогестерона, что приводит к общей напряженности и ухудшению сна. Мы становимся раздражительными, много размышляем.

Фаза 2. Уровень эстрогена колеблется и постепенно падает. Гормон, распоряжавшийся нашими желаниями с самой юности, заставлявший вдруг мечтать о парнях (или девушках), вызывавший сомнения в том, достаточно ли мы хороши, любимы, радостны или стройны, отправлявший на поиски партнера и таскавший вечер за вечером по свиданиям, разбудивший в некоторых из нас желание создать семью, отдававший нам команду заботиться об окружающих, будь то дети, сотрудники или товарищи, затуманивавший наш мозг для того, чтобы в эволюционных целях подчинить наши желания чужим, – этот эстрогеновый туман теперь рассеивается.

Вместо того, чтобы заботиться о гармонии мира, ты внезапно обнаруживаешь в себе странные вещи. Произносишь нечто, что давно держала при себе. Становишься практически безразличной к тому, что о тебе думают другие. По ночам ты лежишь в раздумьях. Ты сыта по горло тем, чтобы быть нужной, уверенностью других в твоей способности все предусмотреть и обо всем позаботиться, тем, как многое они считают само собой разумеющимся. Ты внезапно просыпаешься и долго лежишь без сна, возможно, возле похрапывающего партнера, который даже не представляет, что творится внутри тебя. И действительность внезапно открывается тебе значительно яснее, чем ты сама бы этого хотела.

В индуизме жизнь человека делится на четыре ашрама, или стадии: в начале он ученик, затем семьянин, после чего становится паломником и, наконец, аскетом. Если говорить о возрасте, как раз после 40 лет начинается стадия паломничества. В это время, согласно наставлениям учителей, нужно отказаться от обязанностей, передать домашние дела детям и уйти жить в лес, чтобы там погрузиться в медитацию. Многим женщинам в период наступления менопаузы этот вариант отлично подошел бы. Но у тех из нас, кто достаточно поздно родил детей, время паломничества начинается задолго до того, как чада съедут из родительского дома. Это может ужасно раздражать, и многие из нас мечтают сбежать, подают заявление на развод или внезапно берут билеты на Гавайи, только чтобы избавиться от тех, кто поглощает их энергию.

Перименопауза – это время личных перемен, и иногда в бессонные ночи нам приходят внезапные и очень важные решения. Китайский иероглиф, обозначающий «кризис», состоит из знаков «опасность» и «шанс». Сейчас начинается именно тот период, когда женщина может использовать свой шанс и, обратившись к своим талантам и жизненному опыту, оставить след в мироздании. Поэтому в некоторых культурах женщин в возрасте менопаузы считают опасными: они будто просыпаются ото сна, сознают свои силы, напитаны опытом и не готовы больше участвовать в цирке, продолжавшемся в их жизни последние несколько лет. Многие дамы в этом возрасте обнаруживают у себя так называемое седьмое чувство, у них начинает работать интуиция, как будто открывается третий глаз.

Как ученого, меня поражает то, насколько много пациенток утверждает, что в период менопаузы они начинают чувствовать контакт с чем-то большим, со Вселенной, называть можно по-разному. Но, слушая их, становится ясно, почему так многие культуры почитают пожилых женщин, как мудрейших, или боятся, как ведьм.

Фаза 3. Уровень тестостерона дольше остается высоким, мы замечаем это по нашему либидо. Но меняется не только либидо: крайне увлекательные вещи начинают происходить с нашей психикой. И теперь, моя дорогая, начинается настоящее веселье!

Мы помним, что тестостерон отвечает не только за либидо, но и за решительность, активность и агрессию. Этот гормон, как мы уже знаем, вырабатывается двумя органами: в яичниках и в коре надпочечников. Это означает, что после падения уровня эстрогена и прогестерона концентрация тестостерона за счет второго источника остается на должном уровне. Он берет первенство над коллегами, и вот на сцену выходит Люси Лью в ее черном кожаном костюме.

Влияние тестостерона на нашу психику бывает просто невероятным: теперь ты четче видишь вещи и яснее мыслишь. Эстрогеновый туман, окутывавший тебя последние 20 лет, почти рассеялся, и тестостерон побуждает что-то предпринять, что-то изменить. Будучи теперь свободными от потребности заботиться об окружающих, многие женщины начинают понимать, что для них на самом деле важно. Многие – и я желаю, чтобы с тобой произошло то же самое, – вновь обретают голос и умение расставить границы. И в этом – великолепие климакса: столько лет мы подчинялись командам нашего тела, старались одновременно решать тысячи чьих-то задач, а собственные потребности задвигались подальше. И вот теперь – твой выход! Менопауза – время перемен, и по другую сторону туннеля тебя может ждать нечто невероятно прекрасное.

В идеальном случае в нас пробуждается пламя, заставляющее начать заботиться о себе самих. И это пламя может разгореться в целый пожар, сметающий все старое, ненужное, отжившее, переставшее работать так, как нам нужно. Ведь хороший садовник знает: пепел – лучшее удобрение для новой жизни и роста. Окружающие в этот период сочтут тебя или сердитой, или полной энергии. Перименопауза зачастую становится временем принятия решений, и я хочу помочь тебе принять лучшие, чтобы вторая половина твоей жизни была полна не болезней и хандры, а радости и вдохновения.