Кора головного мозга – слой серого вещества, который покрывает полушария. Она играет очень важную роль в осуществлении психической деятельности. Именно в коре происходит обработка внешних сигналов, формируются эмоции, и исходя из этого, кора посылает сигналы другим частям мозга.

Мозжечок – отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений, равновесие и мышечный тонус. Передает сигналы от спинного мозга в кору и обратно.

Продолговатый мозг – присутствует у всех позвоночных и является продолжением спинного мозга. Регулирует такие основные процессы жизнедеятельности, как дыхание и кровообращение.

Лучше всех действие мозга на примере изобразил Роберт Сапольски². Итак, представим ситуацию: у вас прекрасное настроение, вы выходите из дома и вдруг видите, как на вас несется огромное животное. Первая реакция – ступор. Кора головного мозга воспринимает зрительный образ и отключается, передавая управление низшим отделам мозга, потому что они сработают быстрее. Пульс и дыхание учащаются, вам не до еды и тем более не до секса, уж точно нет шансов испытывать удовольствие, прилечь поспать тоже не самая хорошая идея. Мышцы напряжены, возможно, дрожат. Ничего не напоминают все эти симптомы?

Абсолютно то же самое происходит с человеком в депрессии, только мозг обрабатывает не пугающие зрительные образы, а навязчивые мысли о том, что ничего не будет хорошо. Помните, в начале я говорила, что депрессия часто возникает, когда вместе соединяются генетическая предрасположенность, нарушение биохимии и травмирующие события. Так вот, несущееся на вас животное (потеря близкого / расставание / финансовые трудности / проблемы в семье) и есть те самые события, которые наконец-то запускают механизм депрессии.

Как сказал тут же Роберт Сапольски: «Коре становится слишком грустно, и она увлекает за собой весь остальной мозг». А весь остальной мозг отвечает за регулирование вегетативной нервной системы, и вот, помимо грусти, мы получаем проблемы со сном, питанием, слабость и замедленное мышление.

***

Что ж, думаю мы достаточно разобрались с тем, как работает организм при депрессии. Надеюсь, после этого никому не придет в голову говорить человеку с ментальным заболеванием просто взять себя в руки, не лениться и смотреть на жизнь позитивно.

И еще важно запомнить: психическое расстройство не страшные слова. Да, в нашей стране в сознании людей им придается какое-то кошмарное значение. Но давайте будем честны – любой человек может столкнуться с депрессией хотя бы раз в жизни, любой может начать вдруг испытывать беспричинную тревогу, любой может столкнуться с эпилепсией, мышечными подергиваниями, проблемами со сном и питанием (например, с анорексией), любой человек может увидеть галлюцинации или почувствовать себя как-то странно. И это все не страшно! Если обратиться за помощью.

Ведь, например, если у вас заболит сердце или желудок, это не поставит на вас ужасное клеймо сердечника или гастритника так, что люди начнут с опаской к вам относиться. Вы просто пойдете к врачу, который знает, как это лечить, будучи уверенным, что после этого поправитесь. Давайте, пожалуйста, к своей психике и нервной системе относиться также бережно.

Тревожное расстройство

Я привыкла жить с тревогой. Настолько привыкла, что замечаю ее, только когда она перерастает в паническую атаку. А еще моя мама страдает от тревоги, так что я привыкла видеть ее еще и вокруг себя. Я думала, что это базовая функция человека – постоянно тревожиться и накручивать себя. Современный мир с его быстротой, бесконечной информацией и погонями за статусом вызывает почти у всех людей фоновое чувство тревоги, так что это расстройство и правда становится каким-то базовым. Но это не значит, что с ним нужно смириться.

На четвертом курсе университета тревога стала просто невыносимой. Думаю, не нужно объяснять, что это за состояние, когда тебя ожидают госэкзамены, защита диплома и поиск работы. Казалось бы, нормально чувствовать себя плохо. Однако я замечала, что не все мои одногруппники испытывают что-то похожее. Я без конца раздирала пальцы и раскусывала губы, и даже не замечала, как это происходит. Тревога была на фоне, я ее не замечала, чувствовала только, что все мышцы напряжены, руки начали дрожать, сон стал поверхностным. И если обратить внимание именно на физиологические симптомы, становится понятно, что мое состояние не было естественным. Одно дело – чувствовать тревогу от предстоящих событий, и совсем другое – терять контроль над своими руками и в целом телом. Важно не то, что происходит в жизни, а то, как ты привык на все реагировать. Со вторым мы и будем разбираться.

Как тревога связана с депрессией?

Хотя тревожное расстройство – одно из самых распространенных, оно также является одним из наименее изученных с биологической точки зрения. Многие исследователи считают, что оно является не самостоятельным заболеванием, а только сопровождает другие расстройства психики – например, депрессию. Давайте запомним еще слово «коморбидный» – так говорят, когда у человека есть два заболевания, которые тесно связаны и влияют на течение друг друга. Так вот, тревожные расстройства очень часто коморбидны другим расстройствам.

Недостаток серотонина проявляется не только навязчивыми идеями о том, что все плохо и ты во всем виноват. Он также влияет на качество сна, и при его недостатке сон становится поверхностным с частыми пробуждениями. В итоге мы получаем человека, который плохо спит, постоянно о чем-то переживает и пытается успокоиться с помощью различных действий. Привет, целый спектр тревожных расстройств! С тем, какие именно тревожные расстройства существуют, мы разберемся позже.

Поэтому, если при жалобах на тревогу вам назначают антидепрессанты – не пугайтесь, все верно. А вот если вместо них вам назначают легкие седативные (например, пустырник) – это повод забеспокоиться и найти врача получше! Также если вас угораздило попасть к неврологу, который выписал вам «серьезный препарат» Фенибут, тоже забудьте о нем, у него нет исследований, подтверждающих эффективность. Вообще если хотите получше ознакомиться с действующими и недействующими препаратами, загляните к Никите Жукову на encyclopatia.ru в раздел «Расстрельный список препаратов». А о том, что же все-таки работает в лечении тревожных расстройств, поговорим позже.

Симптоматически тревога и депрессия имеют много общего. Рассмотрим суть схемы, которую составил Мосолов С.Н. (его книга указана в списке литературы):

Депрессия – пониженное настроение, заторможенность, апатия, ангедония, самоуничижение, чувство безнадежности, пониженная самооценка, снижение аппетита, ранние пробуждения.

Тревожность – тремор, потливость, тошнота, отдышка, диарея, мышечное напряжение, беспокойство, фобии, трудности засыпания, ком в горле.

Общее для депрессии и тревожности – тахикардия, сухость во рту, суицидальные мысли, снижение соц. активности, раздражительность, трудность концентрации, слабость, чувство вины, предчувствие беды, бессонница.

Можно заметить, как много общего у этих двух расстройств, поэтому врачи часто не спешат поставить конкретный диагноз. Тем не менее смешанное тревожно-депрессивное расстройство диагностируется не так часто, и обычно удается выделить ведущий синдром, на фоне которого проявляется и другой.

Как же возникает тревожное расстройство?

Все люди испытывают тревогу. Это нормально, она помогает нам предотвратить опасности и быстро реагировать в случае их наступления. Все люди беспокоятся о своем будущем, о здоровье близких, о работе, успеваемости и как не оплошать на важной встрече. О расстройстве можно говорить тогда, когда чувство тревоги очень длительное и сильное, заставляет менять жизненные привычки, корректировать планы, отменять встречи. Когда его не удается успокоить никакими разумными доводами.

Не буду говорить о психосоматике или о психоаналитических концепциях бессознательного. Если захотите разобраться в этом, уверена, вы с легкостью найдете много информации и сами решите, во что верить. Как говорит один крутой психиатр³: «К медицине это никакого отношения не имеет, но я рад, что вам помогло». Попробую только в двух словах объяснить биологию процесса возникновения болезни.

Обобщенно в развитии тревоги выделяют 5 факторов:

генетическая предрасположенность;

соматические заболевания;

психотравмирующие ситуации;

неразвитая способность к преодолению кризисных ситуаций;

иррациональное мышление (мнительность, предубеждения).

Из психологических теорий возникновения тревоги наиболее популярна метакогнитивная. Ее суть в том, что у человека в оценке собственных мыслительных процессов преобладает избыточное беспокойство и катастрофические сценарии. Такое мышление часто формируется еще в детстве, когда ребенку приходится постоянно защищать себя или наблюдать за тревожными взрослыми. У таких детей отсутствует базовое чувство безопасности, и тревога из ситуативной становится всеобъемлющей. А мы ведь помним, что кора, в которой подобным образом обрабатывается информация, посылает сигналы остальным частям мозга, из-за чего возникают соматические (то есть физические) проявления болезни.

Чтобы понять, как заметить у себя или близкого тревожное расстройство, нужно разобраться, какие они бывают и как проявляются.

Генерализованное (ГТР)

Самое редкое и неизученное из всех тревожных расстройств. Ему свойственны переживания, которые охватывают все сферы деятельности человека и постоянно меняются. Диагноз ставят, если тревога продолжалась не менее 6 недель и не была связана с конкретными вещами или событиями.

У меня заболевание проявлялось очень сильно. Еще в средней школе я не могла выйти из дома, пока раза три не обойду все розетки в доме и не удостоверюсь, что все приборы выключены. Боже, как же я ненавидела холодильник и была уверенна, что именно из-за него сгорит мой дом! Пять раз проверить утюг, шесть раз газ, перекрыть подачу воды, трижды закрыть окна, не забыть прочитать защитную молитву перед выходом, как мама учила. И плевать, что я неверующая. Закрыть дверь, проверить, еще пару раз проверить, выйти из подъезда, вернуться и снова обойти всю квартиру, переживая о том, что возвращаться – плохая примета.

Это может выглядеть довольно комично со стороны, но поверье, это невероятные мучения. Помимо навязчивых действий из-за постоянной тревоги, у меня была социальная фобия, страх говорить и обращать на себя внимание, страх темноты и одиночества, беспокойный сон, синдром отличника, синдром самозванца, неудовлетворенность собой, низкая самооценка, напряженные отношения с семьей, самоповреждения, страх перед будущим, тревога об экзаменах и поступлении, гормональные сбои, токсичные отношения с навязываемой виной и подчинением, проблемы с друзьями, трудности в учебе. И с этим всем должна была справиться шестнадцатилетка! Конечно же, меня взорвало. Хуже всего было то, что никто – ни родители, ни учителя, ни друзья – не могли этого заметить, все видели спокойную и ответственную девочку. А я никак не могла выразить то, что в моей голове мучительный шум и страхи. И так продолжалось много лет.

Но опять же, здесь я описываю очень сильное проявление расстройства. Если все не так плохо, это не значит, что его нет! Мне очень нравится то, как многие психиатры подсказывают, когда пора обратиться за помощью: не нужно ни с кем себя сравнивать, если какие-либо симптомы ВАС беспокоят и нарушают порядок ВАШЕЙ жизни, пора себе помогать.

2. Лекция Роберта Сапольски «Депрессия»

3. Заносов Дмитрий, психиатр