Клинико-педагогические основы обучения и воспитания детей с нарушением зрения

Л.П. Григорьева выделяет следующие группы слабовидящих школьников в зависимости от клинико-патофизиологической характеристики зрения для дифференцированного подхода к развитию их зрительного восприятия.

Таблица 5

Состояние зрительных функций слабовидящих школьников

А.П. Григорьева актуализирует необходимость учета патофизиологических механизмов нарушения зрительных функций при постановке задач и выборе методов развития зрительного восприятия слабовидящих и организации их зрительной работы.

Для большинства слабовидящих характерно сочетание нескольких глазных заболеваний. Для примера приводим зрительные диагнозы слабовидящих дошкольников: Сергей Е. (6 лет) – альбинизм, частичная атрофия зрительных нервов, горизонтальный нистагм, vis в/о ОD – 0,15, OS – 0,15. Ксюша П. (4г. 6 мес.) – вялотекущий увеит, дистрофия роговицы, частичное заращение зрачка, осложненная катаракта, vis ОD-OS – 0,2–0,3. Марат Ф. (3 г. 5 мес.) – врожденная оперированная глаукома II ст. ОU, ретинопатия недоношенных, рубец период I–II ст. ОU, миопия высокой степени ОD, сложный миопический ast OS, частично осложненная катаракта ОD, vis – не отвечает, в пространстве ориентируется. Святослав Д. (5 лет) – врожденная внутренняя патология ОU, частичная атрофия зрительного нерва, гиперметропия средней степени ОU, врожденная катаракта ОU, хориоретинит, горизонтальный нистагм, vis в/о ОD – 0,03, OS – 0,05–0,06.

Таким образом, при организации образовательного процесса слабовидящих детей важно учитывать интегральную оценку функциональных нарушений, выступающих клинической симптоматикой каждого глазного заболевания (табл. 6).

Таблица 6

Глазные заболевания и интегральная оценка функциональных нарушений зрения

(по материалам Э.И. Танюхиной, В.И. Лакомкина, В.П. Шестакова и др.)

Направленность офтальмогигиенических мероприятий в процессе воспитания и обучения слабовидящих детей выражается в поддержке и развитии всех структур зрительной системы; в совершенствовании функционирования зрительного анализатора; в поддержке и развитии зрительной работоспособности; в профилактике осложнений глазных заболеваний; в профилактике ухудшения зрительных функций; профилактике зрительного утомления в процессе зрительного труда.

Обобщение литературных данных позволяет уточнить пути реализации обозначенных направлений офтальмогигиенических мероприятий, актуальных для жизнедеятельности слабовидящих: определение характера и жесткое соблюдение режима зрительных нагрузок в образовательном процессе; выполнение комплекса охранно-гигиенических мероприятий, соблюдение санитарно-гигиенических условий, актуальных для зрительной работы в соответствии с клиническими формами слабовидения; выполнение рекомендаций врача-офтальмолога в соответствии с задачами и этапом медицинской реабилитации; реализация системы средств физического воспитания по укреплению склеры и мышечной системы глаз, улучшению обменных процессов, улучшению кровоснабжения (общего и местного); укрепление соматического и физического здоровья; профилактика обострения общих заболеваний; система тифлопедагогических мероприятий по развитию зрительного восприятия, его коррекции и компенсации; соблюдение режима жизнедеятельности слабовидящего; знание слабовидящим ребенком и взрослыми, с ним взаимодействующими, противопоказанных факторов при определенных заболеваниях и неукоснительное их исключение; поддержание психоэмоционального тонуса; воспитание сознательного отношения ребенка и взрослых к проблемам слабовидения; абилитация, т. е. раннее педагогическое сопровождение психофизического развития ребенка с врожденным грубым нарушением зрения и психолого-педагогическая реабилитация старших детей с приобретенным заболеванием; организация предметно-пространственной среды в образовательном учреждении; профессиональная ориентация слабовидящего учащегося.

Уже отмечалось, что по составу эта группа детей с нарушением зрения очень разнородна. Поэтому педагогу, работающему со слабовидящими детьми, важно осознавать, что для каждого ребенка важен весь комплекс офтальмогигиенических мероприятий, но с тонко дифференцированным содержанием каждого компонента комплекса в соответствии с его индивидуальными потребностями.

3. Дети с функциональными расстройствами зрения в виде аметропии (миопия, гиперметропия, астигматизм), не соответствующей возрасту, косоглазия, амблиопии, дисбинокулярности. По тяжести нарушения зрения дети этой группы не относятся к слабовидящим, так как у части детей зрение корригируется оптическими средствами и имеется благополучный глаз с остротой зрения не менее 0,4. Эту группу составляет достаточно большой процент детей от нормально видящих. Так, по офтальмологическим данным, косоглазием страдает от 1,5 до 3,5% детей. Основными клиническими формами зрительных расстройств являются слабая (до 3,0 D) и средняя (от 3,0 до 6,0 D) степени гиперметропии или миопии, астигматизм, содружественное аккомодационное расходящееся косоглазие (на фоне миопии), содружественное сходящееся аккомодационное косоглазие на фоне гиперметропии, неаккомодационное косоглазие, в основе которого лежат парезы глазодвигательных мышц, вызванные внутриутробной и родовой травмой или заболеванием в постнатальном периоде; нарушение бинокулярного зрения; дисбинокулярная амблиопия разных степеней. Амблиопия наблюдается в 60–80% случаев монолатерального (одностороннего, когда от общей точки фиксации постоянно отклоняется один глаз) и билатерального (двустороннего, когда отклоняются оба глаза) постоянного содружественного косоглазия. При альтернирующем косоглазии (попеременное отклонение то одного, то другого глаза в зависимости от того, какой из них в каждый момент является фиксирующим) амблиопия, как правило, не развивается. В раннем дошкольном возрасте большинство детей этой группы посещают специализированные ДОУ, где проводится лечебно-восстановительная работа и в соответствии с ее этапами коррекционно-педагогическая. Цель лечебно-восстановительных мероприятий для этой группы детей – достижение ортофории (правильное положение глаз), устранение амблиопии (восстановление остроты зрения), восстановление утраченных или формирование прежде отсутствующих бинокулярных связей, т. е. развитие бинокулярного зрения, коррекция аметропии для повышения остроты сниженного зрения каждого глаза и обеспечения оптимальных условий для зрительного восприятия с различных расстояний двумя глазами. Такой оптимальный результат лечения не всегда достигается к моменту поступления ребенка в школу, поэтому в настоящее время в нашей стране открыты классы охраны зрения при образовательных школах. В этих условиях продолжается лечебно-восстановительная и коррекционно-педагогическая работа с данной группой детей. Таким образом, ожидаемый результат лечения детей третьей группы также свидетельствует о том, что они не могут быть отнесены к группе слабовидящих, хотя степень выраженности нарушения на момент обнаружения заболевания может быть значительной, например, большой угол косоглазия (величина отклонения глаза) или низкая острота зрения амблиопичного глаза (тяжелая степень амблиопии). Данные офтальмологической литературы позволяют говорить, что причины появления зрительных расстройств данного вида носят комплексный характер: имеют значение наследственность, характер роста и развития ребенка, состояние его здоровья, гигиенические условия зрительной работы: зрительная и, в первую очередь, аккомодационная нагрузка и др.

Характерным для этой группы детей выступает то, что очень часто зрительные расстройства подобного вида являются частью других нарушений в физиологическом и психофизическом развитии ребенка, что, в свою очередь, может подтверждать идею о том, что нарушения рефракторогенеза, появление косоглазия, нарушения бинокулярного зрения являются интегральным результатом роста и развития ребенка (С.А. Рухлова).

Нарушение зрения в виде различных функциональных расстройств у значительной части детей входит в комплекс нарушений психофизического развития. Так, частыми сопутствующими зрительному диагнозу у детей этой группы имеются нарушения в других сферах: речевые, неврологические, ортопедические и др. У части детей функциональные расстройства зрения выступают симптоматикой (в числе других симптомов) ММД (Ярошенко). Изучение анамнезов дошкольников, посещающих группы для детей с нарушением зрения, показывает, что в развитии у подавляющего числа детей (80% и более) выявляется фактор поврежденности центральной нервной системы во внутриутробный период развития и во время родов. Так, в группе детей с нарушением зрения старшего возраста из 16 человек у 11 имелись следующие факторы поврежденности: угроза прерывания беременности в первой половине – 5 случаев; токсикоз – 4 случая; недоношенность – 2 случая; родостимуляция – 4 случая; другие осложнения: токсоплазмоз, анемия, повышенное АД, ОРВИ – 4 случая; осложнение в период новорожденности (цереброспинальная родовая травма) – 5 случаев.

Приведем примеры зрительных и сопутствующих им диагнозов детей с нарушением зрения, входящих в третью группу. Андрей П. (3 года) диагноз: офтальмологический – анизометрия, дальнозоркость ср. ст. OS, vis OD – 0,6. OS – 1,0 (проходит подбор очков). Неврологический – МЦД (мозговая церебральная дисфункция), синдром гиперактивности. Ортопедический – остаточные явления рахита. Группа здоровья II. Катя С. (3 года) диагноз: офтальмологический – миопический астигматизм, амблиопия, vis – не отвечает. Неврологический – ММД, синдром гипервозбудимости. Егор А. (6 лет) диагноз: офтальмологический – непостоянное сходящееся альтернирующее косоглазие с непостоянным углом, vis в/о OD – 0,6, OS —0,5. Неврологический – ММД, резидуальная энцефалопатия, МЦД. Ортопедический – нарушение осанки, плосковальгусные стопы. Логопедический – дизартрия, ОНР III ст. Женя В. (6 лет) диагноз: офтальмологический – смешанный астигматизм ОU, амблиопия OD сл. ст., vis в/о OD – 0,8–0,9, OS – 1,0. Неврологический – ММД, синдром гипервозбудимости. Логопедический – ОНР III ст. Денис М. (6 лет) диагноз: офтальмологический – врожденная миопия ср. ст. с астигматизмом OD, расходящиеся косоглазие OD, амблиопия OD очень высокой степени, vis в/о OD – 0,03, OS – pl (простое стекло). Неврологический – посттравматический синдром, цереброастенический синдром. Ортопедический – плоскостопие. Логопедический – ОНР III уровня.

Как отмечал Е.И. Ковалевский, косоглазие нужно рассматривать как результат нарушения условнорефлекторной координации движений глаз. Это нарушение легче всего возникает в период формирования бинокулярного зрения, в раннем детстве. В большинстве случаев выявляется неврологическая природа косоглазия, что позволяет говорить о том, что содружественное косоглазие нужно считать не столько местным процессом, сколько патологией, в основе которой может лежать многообразный комплекс факторов. Значительное место в этом комплексе занимают и внешние факторы: глаз может отклоняться при сильном испуге, травме, угол косоглазия и амблиопия наблюдается при инфекционных заболеваниях и др. (Е.И. Ковалевский).

К расстройству зрения у детей приводит и птоз – один из видов аномалии развития века. Птоз – опущение века нередко сопровождается ограничением подвижности глазного яблока кверху. Он может быть полным и частичным, одно- и двусторонним. В зависимости от степени опускания изменяются размеры глазной щели. При выраженном птозе прикрывается значительная часть роговицы, и дети для удобства видения вынуждены поднимать голову кверху и наморщивать лоб (поза звездочета), острота зрения снижена, границы поля зрения несколько снижены из-за неблагоприятных условий для функционирования сетчатки, появляется амблиопия (без видимых изменений в макулярной области).

Направленность офтальмогигиенических мероприятий в процессе воспитания и обучения детей третьей группы выражается:

• в создании оптимальных условий, обеспечивающих восстановление нормального функционирования зрительного анализатора;

• в устранении причин, приведших к зрительным расстройствам;

• в профилактике рецидивов косоглазия и амблиопии;

• в укреплении физического и психоэмоционального здоровья ребенка;

• в развитии зрительного восприятия как познавательно-ориентировочного процесса в соответствии с возрастными возможностями.

Такую направленность оздоровительно-образовательного процесса возможно реализовать через: организацию и осуществление в образовательном учреждении всего комплекса лечебно-восстановительных мероприятий; психолого-педагогическое сопровождение восстановления зрительных функций с целью совершенствования условно-рефлекторной основы их стабилизации и дальнейшего развития; организацию режима жизнедеятельности ребенка; психолого-педагогическое сопровождение благополучного психоэмоционального состояния ребенка, имеющего проблемы в неврологическом статусе; комплекс тифлопедагогических и общеразвивающих мероприятий, обеспечивающих успешное развитие психической познавательно-ориентировочной деятельности на основе активного и качественного использования зрительного восприятия; комплекса оздоровительных и физкультурных мероприятий, обеспечивающих укрепление соматического и физического здоровья; организацию предметно-пространственной среды в соответствии с лечебно-восстановительными задачами; формирование у детей и их родителей сознательного отношения к выполнению лечебных назначений, воспитание у ребенка желания вылечиться; организацию зрительного труда детей в соответствии со степенью и характером зрительных расстройств.

В процессе определения охранно-профилактических мероприятий для детей с нарушенным и нормальным зрением и осуществления их в образовательном процессе педагогам необходимо знать детей, входящих в группу риска по ухудшению зрения. К факторам риска относятся:

• наследственный фактор. Э.С. Аветисов выделяет три группы наследственных болезней, исходя из степени относительного участия генотипа и среды: болезни, в этиологии которых генетические факторы имеют решающие значение; болезни с наследственным предрасположением, для проявления которых необходимы дополнительные факторы среды; болезни, обусловленные главным образом факторами среды. Наследственный характер могут иметь близорукость, глаукома, атрофия зрительного нерва, патологический нистагм, катаракта, пигментная абиотрофия сетчатки (возникает в 5–6 лет), пигментная дегенерация сетчатки без пигмента, центральная дегенерация сетчатки Штаргардта (возникает с 4–8 лет); альбинизм глазной; дистрофия роговицы;

• прогрессирующее ухудшение зрения (прогрессирующий характер заболевания). У детей с прогрессирующими глазными заболеваниями (глаукома, незаконченная атрофия зрительного нерва, травматическая катаракта, пигментная дегенерация сетчатки, воспалительные заболевания роговой оболочки, дистрофия роговой оболочки, осложненная близорукость, отслойка сетчатки, посттравматические состояния глаз и др.) визуальный прогноз ухудшается, снижаются основные зрительные функции;

• наличие и обострение общего заболевания, влекущие за собой ухудшение или сбои в функционировании зрительной системы. Группу риска составляют дети с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной патологией, диабетом, вирусной инфекцией, заболеваниями суставов (у большинства детей прогрессирующие снижение функций), болезни обмена веществ и др.;

• низкий уровень физического развития, проявляющийся в гипотонии, слабости мышечной системы, нарушении осанки, в слабом соматическом здоровье и др.;

• систематическое длительное по продолжительности умственное, психическое напряжение (например, внешкольные образовательные занятия), порождающее физическое напряжение на глаза, глазные мышцы и нервы. Дети испытывают частое зрительное утомление, при котором наблюдается расстройство световоспринимающего, двигательного, аккомодационного аппаратов.

Знание факторов риска снижения функций зрительной системы позволяет педагогам осуществлять дифференцированный и индивидуальный подходы в выборе и уточнении содержания отдельных офтальмогигиенических мероприятий. Наличие факторов риска в развитии ребенка делает обязательным осуществление профилактических мероприятий.

Итак, к основному функциональному нарушению зрения относится снижение остроты. Причины снижения остроты зрения можно разделить на оптические и сенсорные (А.Г. Арнаутов). Первые связаны с нарушением оптики глаза, вторые с нарушениями механизмов световосприятия и обработки зрительных образов. К дефектам оптики глаза относятся аметропия, помутнение или дистрофические изменения оптических средств глаза. Механизмы световосприятия могут нарушаться в связи с заболеваниями сетчатки, зрительного нерва и головного мозга.

В.В. Волков определяет следующие варианты и причины нарушения остроты зрения:

• снижение центрального зрения только вдаль, корригируемое оптическими средствами на фоне разного рода аметропии;

• снижение центрального зрения только вблизи, корригируемое оптическими средствами на фоне нарушения функции аккомодации;

• снижение центрального зрения вплоть до его потери, не устраняемое оптическим средствами и независимое от расстояния: при наличии на хуже видящем глазу гиперметропии, астигматизма, косоглазия по причине амблиопии;

• снижение центрального зрения на фоне патологического процесса в макулярной области глазного дна;

• снижение центрального зрения (одностороннее или двустороннее) на фоне невритов зрительного нерва;

• снижение центрального зрения на фоне спазма аккомодации или других невротических состояний (истерия). Отсутствие нарушения в структуре глаза, но неустойчивость рефракции;

• снижение центрального зрения, возникающее лишь в определенных условиях при определенной освещенности и сохранении нормальных его значений в обычной обстановке как следствие самых начальных нарушений прозрачности хрусталика (предкатаракта) или ограниченных помутнений хрусталика.

З.Г. Ермолович отмечает, что острота зрения 0,005– 0,01 с коррекцией позволяет различать контуры объектов без выделения деталей на близком расстоянии (0,5–1,5м).

Острота зрения от 0,02 до 0,04 с коррекцией позволяет при передвижении в пространстве различать на расстоянии 3–4 м форму предметов, их величину и цвет, если он яркий. В специально созданных условиях (дополнительном освещении, уменьшении расстояния до текста) при этих показателях остроты зрения возможно читать плоский шрифт и рассматривать цветные и однотонные иллюстрации, но при этом такое зрение не может обеспечивать ребенку его роли в ориентировочно-познавательной деятельности, оно может быть использовано как дополнение к деятельности сохранных анализаторов.

При остроте зрения от 0,05 до 0,08 ребенок на расстоянии 4–5 м различает движущиеся предметы, читает крупный плоскопечатный шрифт, различает плоские контуры изображения, цветные иллюстрации и контрастное изображение.

Острота зрения от 0,09 до 0,2 позволяет читать обычные книги, писать плоским шрифтом, ориентироваться в пространстве, на расстоянии наблюдать окружающие предметы. Однако скорость зрительной работы снижена.

Нарушение поля зрения. Основные его варианты (по В.В. Волкову).

1. Скотомы. Разделяются по особенностям локализации: центральные и парацентральные.

2. Сужение границ поля зрения по их моно- или бинокулярности.

Центральная скотома локализируется перед зоной слепого пятна, перекрытые точки фиксации. Если скотомы парацентральные в боковых зонах, то они создают затруднение при чтении: теряется конец слова, строчки или их начало; если затронуты парацентральные горизонтальные зоны (верхние или нижние), то монокулярно проявляется чувство «срезания» верхней или нижней части рассматриваемого объекта.

Сужение границ поля зрения.

Монокулярное:

• сужена часть нижнего поля зрения, ощущение пелены снизу;

• сужена часть верхнего поля зрения с ощущением нависающей пелены, усиливающимся при физической активности;

• постоянное выпадение верхней половины поля зрения легче переносится, чем выпадение нижней половины (при старых отслойках сетчатки).

Бинокулярное:

• выпадение нижних половин с четкой горизонтальной границей (травмы затылочных долей коры головного мозга);

• выпадение правых или левых половин поля зрения с четкой границей по вертикали – недостаток, который компенсирован поворотом головы в сторону нарушения поля зрения, и другие варианты.

Органическое нарушение поля зрения значительно влияет на скорость, точность, целостность восприятия у детей. Кроме органического нарушения может иметь место функциональное сужение бинокулярного поля зрения на фоне дисбинокулярности, косоглазия, нистагма.

Снижение пространственной контрастной чувствительности (воспринимается как «туман» той или иной интенсивности):

• по высокочастотному каналу;

• среднечастотному каналу;

• низкочастотному каналу;

• изменения пространственной контрастной чувствительности по всем частотам.

Нарушение цветового зрения:

• цветоаномалии; различные сочетания цветослепоты и цветоаномальности или монохромазия (дальтонизм);

• цветослабость: трихомазия нормальная (по спектру), но редуцированная (по силе).

Нарушение световой чувствительности (А.Г. Арнаутов).

К нарушениям световой чувствительности можно отнести как ее снижение, так и повышение. Снижение чувствительности к свету наблюдается обычно при заболеваниях световоспринимающего аппарата глаза (сетчатка), проводящих путей (зрительный нерв) и высших отделов зрительного анализатора (зрительные центры головного мозга). Повышение световой чувствительности – светобоязнь, которая может возникнуть при нарушениях механизмов адаптации к высокой освещенности; дистрофических нарушениях заболевания сетчатки, выражающихся в рассасывании ее пигментного слоя; при близорукости высокой степени; альбинизме (низкий уровень содержания пигмента в организме); при различных формах мидриаза (не суживающийся, широкий зрачок), лагофтальме (незакрывающееся веко).

Нарушения функций глазодвигательного аппарата и бинокулярного зрения.

1. Сходящееся косоглазие (детская эзоторопия):

• младенческое косоглазие. Обычно обнаруживается в первые 6 месяцев жизни;

• аккомодационное косоглазие, может быть скрытым, имеет варианты;

• неаккомодационное косоглазие, его причины: стрессовые ситуации, общие заболевания, сенсорная депривация (при помутнении сред, атрофии зрительного нерва и др.), слабость дивергенции.

2. Расходящееся косоглазие (детская экзотропия):

• перемежающееся косоглазие, обнаруживается в возрасте 2 лет, усиливается при ярком свете, утомлении, в состоянии задумчивости;

• постоянное косоглазие: врожденное, нередко сочетающееся с неврологическими нарушениями; декомпенсированно-перемежающееся; сенсорно-депривационное, развивающееся у детей старше 5 лет в связи с прерыванием бинокулярного рефлекса из-за помутнения преломляющих сред; последовательное, возникающее как следствие гиперкоррекции эзотропии или при глубокой амблиопии.

3. Паралитическое косоглазие. Это приобретенное косоглазие.

4. Редкие дефекты подвижности глаз (В.В. Волков).

5. Нистагм. Может быть по направлению горизонтальным, вертикальным и вращательным, по виду – маятникообразным, толчкообразным и смешанным.

Итак, все вышесказанное актуализирует необходимость рассматривать и реализовывать офтальмогигиенические основы воспитания и обучения детей с нарушенным зрением с позиции следующих принципов:

• диалектического единства лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и психолого-педагогических подходов в решении задач охраны и укрепления зрения, что нацеливает специалистов образовательного учреждения (врача-офтальмолога, педагогов и медиков общей практики, психологов, тифлопедагогов, учителей, логопедов и др.) к тесному взаимодействию в форме консультаций, выполнения назначений и своих профессиональных обязанностей;

• актуализации личностного потенциала ребенка с нарушением зрения, реализация которого предполагает, во-первых, создание таких санитарно-гигиенических условий зрительной деятельности ребенка, в которых он был бы успешен в решении зрительных задач без активной помощи окружающих; во-вторых, воспитание у детей с нарушением зрения сознательного отношения к проблемам зрения и возможностям его рационального использования;

• комплексности мероприятий с целью всестороннего обеспечения охраны, поддержки, развития зрения детей;

• целесообразной приоритетности в определении и выборе мероприятий с учетом индивидуальных потребностей ребенка в поддержании зрительной системы;

• дифференцированного и индивидуального подходов в реализации мероприятий в соответствии со степенью и характером нарушения зрения, а также возрастными возможностями детей.

Офтальмогигиенические основы воспитания и обучения в практике образовательных учреждений реализуются посредством:

• соблюдения режима питания детей с нарушением зрения;

• соблюдения статико-динамического и двигательного режимов в жизнедеятельности ребенка с нарушениями зрения;

• организации зрительной работы и соблюдения режима зрительных нагрузок в соответствии со зрительными возможностями и потребностями индивида;

• обеспечения и соблюдения санитарно-гигиенических норм освещенности рабочей зоны и мест жизнедеятельности детей с нарушением зрения;

• воспитания сознательного отношения у детей и их родителей к вопросам лечения, охраны, развития нарушенного зрения;

• лечебно-восстановительного процесса с широких позиций, в том числе за счет внедрения современных технологий;

• выполнения специалистами учреждения рекомендаций и назначений врача;

• коррекционно-педагогического процесса по развитию зрительного восприятия: систематическое обогащение зрительного сенсорного опыта, формирование полноценных зрительных образов действительности, обучение рациональным способам зрительной работы и др.

Вопросы для самопроверки

1. Какие факторы, влияющие на зрение учащегося, следует принимать во внимание учителю в образовательном процессе нормально видящих и слабовидящих детей?

2. Почему охрана зрения, его успешное развитие выступают важнейшей задачей образовательного учреждения?

3. Какие виды зрения существуют и какие функции характеризуют их состояние?

4. Можно ли по поведению ребенка усомниться в нормальном состоянии зрения? Опишите возможные поведенческие реакции детей при нарушении остроты зрения, поля зрения.

5. Что общего и чем отличаются (по содержанию) направленность офтальмогигиенических мероприятий и пути их реализации, актуальные для детей с остаточным зрением, слабовидением, с функциональным расстройством?

Задания для самоподготовки к практической деятельности специалиста

1. Опишите возможные клинические и функциональные показатели, характеризующие зрение каждого ребенка, чей зрительный диагноз представлен в тексте как пример слабовидения или функционального расстройства зрения.

2. Определите тематику (3–4 темы) и основное содержание (план) просветительской работы по вопросам охраны и развития зрения: а) с родителями; б) педагогами образовательных учреждений.