Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание

Роды

Роды – удивительный процесс, в котором очень важно правильно себя настроить. Если кто-то вам будет говорить, что это не больно, не верьте – это больно. Это вам не за шоколадкой сходить или потерпеть боль при менструации. Но пусть вас это не пугает – любая женщина может родить! И совершенно точно вы и есть эта женщина. Главное в этом процессе – немножко понимать, что происходит, и подготовиться, как морально, так и физически.

С момента начала первых схваток время работает на вас. И я хочу, чтобы эту фразу вы запомнили и записали ее себе на подкорке. Она означает, что весь этот сложный и болезненный процесс точно закончится примерно через 3–8 часов и вы увидите прекрасного здорового малыша, который своим здоровьем будет обязан именно вам.

Вы полностью в ответе за рождение ребенка и должны четко понимать, что от вас зависит здоровье целого человека. Ни в коем случае нельзя себя жалеть, ни в коем случае – давать себе слабину, наоборот – нужно хорошенько поработать. Роды – это ваша война, но вы сможете, я точно уверена, что сможете, не просто победить, а сделать все возможное и зависящее от вас. Не нужно бояться, не нужно настраиваться на негатив – максимально адекватное отношение к процессу рождения ребенка поможет вам быть готовой ко всему: и к возможной боли, и к возможным непредвиденным ситуациям. И когда вы будете во всеоружии, роды пройдут быстро и безболезненно. Концентрация, дыхание и расслабление – три кита успешных родов.

Отсутствие страха и концентрация на процессе – залог успеха во время родов. Вам нужно пытаться продышать боль и на схватках максимально расслаблять малый таз и мышцы малого таза (звучит странно, соглашусь). Как это – расслабляться в тот момент, когда все тело сжимает схваткой, спросите вы. Представляйте, как распускается бутон, когда каждый лепесток влечет за собой следующий, как извергается вулкан, как нагнетается волна – все эти процессы помогут вам визуализировать роды. Визуализация – еще одно очень важное правило для хороших родов. Не нужно пытаться вести себя сдержанно, потому что боитесь выглядеть глупо. Максимально расслабьтесь – сейчас важно качественно сделать свою работу, а именно – родить здорового ребенка. Кричать тоже не нужно – это вас просто обессилит. Не нужно нервничать, принимайте те позы, которые помогают вам избежать боли и расслабить мышцы таза. Дышите спокойно: выдыхайте на схватке ртом, вдыхайте носом, медленно и глубоко, потому что резкие динамичные движения не решат главную задачу – насыщение крови кислородом. Вы можете расслабить глаза и рот, так как это такие же круговые мышцы, как и шейка матки, и тем самым опосредованно расслабите и шейку матки, помогая раскрытию. Не зажимайте шею, не надувайте щеки, не задерживайте дыхание – это приводит лишь к повышенному давлению в голове и полопавшимся сосудам глаз и кожи лица.

Что происходит во время родов? Матка начинает сокращаться и изгонять плод – это своеобразный взрыв, вызывающий запуск рождения. Ребенок проходит серьезное испытание вместе с мамой: ему нужно пройти по родовым путям – протолкнуть себе путь. А этот путь обеспечиваете ему вы. Представьте, если вы будете постоянно зажиматься и быть агрессивной, как трудно малышу будет пройти по этой зажатой тропе. А когда вы расслаблены и с каждой схваткой помогаете младенцу продвинуться еще на несколько миллиметров, вы облегчаете ему задачу и помогаете в стараниях. Всегда, всегда визуализируйте и представляйте весь процесс, тогда гораздо легче помнить о том, что каждую секунду вы помогаете ребенку родиться.

Когда раскрытие шейки матки достаточное, вы переходите на родильное кресло и тут остается дело за 3–5 хорошими потугами, после которых раздастся долгожданный крик ребенка и слезы счастья потекут из ваших глаз. Кстати, не все дети сразу кричат, и не все женщины плачут – это только в фильмах так.

Вам остается только родить послед (это плацента), но это совершенно не больно, скорее, неприятно. Хотя после родов вряд ли вы это даже почувствуете! Для меня, помню, это было уже неважно.

Затем начинается осмотр ребенка и оценка его по шкале Апгар – системе быстрой оценки состояния новорожденного. К слову, новорожденный – это ребенок до 28 дня жизни. Система оценивает состояние по 5 показателям:

– окрас кожных покровов;

– частота сердечно-сосудистых сокращений;

– рефлекторная возбудимость;

– мышечный тонус;

– дыхание.

Оценка выполняется на первой и пятой минуте жизни ребенка. Каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов, и результат выше 7 баллов является нормой. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Сразу хочу сказать, что во время родов главное – сделать все, от вас зависящее, чтобы потом не винить себя. Но даже если роды закончились кесаревым сечением, вы все равно молодец, значит, просто была ситуация, когда по показаниям КС было целесообразней.

То же самое хочу сказать про эпидуральную анестезию, которой многие так боятся. Многие даже осуждают женщин, родивших с эпидуралкой: «Ты плохая мать, ты бросила своего ребенка!». Я, конечно же, не соглашусь с такими словами, ибо эпидуральную анестезию делают только по показаниям – никто не хочет просто так производить столь сложную манипуляцию. Иногда бывает, что неиспользование ЭА приводит к необратимым последствиям для ребенка. Поэтому слушайте себя, свой организм и обязательно свою акушерку. Поверьте мне, она знает свое дело.

Партнерские роды

Если хотите знать мое мнение, то я – за. Но это очень индивидуально и подойдет не каждому мужчине и не каждой женщине. Мои первые роды были с мужем и вторые будут такими же. Сказать, что я ему благодарна, – ничего не сказать. Да, скорее всего, для него это был в какой-то степени шок, но те слова, которые я услышала через пять дней после родов, я не забуду никогда: «Спасибо, что позволила мне побывать при таком таинстве – рождении человека, увидеть, насколько ты сильная, и понять, что рождение – это процесс абсолютно космический, тяжелый и радостный одновременно. Я никогда не испытывал таких чувств и благодарен судьбе, что оказался с тобой в родзале и разделил этот путь».

Муж сильно изменился после этого, стал более трепетным и понимающим. Совместные роды сплотили нас еще больше, и рождение ребенка точно относилось к нам обоим, ведь мы оба участвовали в рождении нового человека – нашей дочери.

С точки зрения перинатальной психологии, партнерские роды рекомендованы тем парам, которые к этому готовы, где нет места стеснению и протесту, где мужчина сможет поддержать женщину в трудную минуту, разделить с ней боль и всячески подбадривать. В родах нельзя иметь лишний раздражитель: чувствовать вину перед кем-то или быть скованной обстоятельствами. Так что если ваш муж будет недоволен, испугается, выйдет из себя, то лучше ему не присутствовать при этом. Роды должны протекать на совершенно естественной положительной подложке, а не в ситуации стресса. Не стоит заставлять мужчину идти на роды насильно – ни к чему хорошему это не приведет. И его нежелание, кстати, совершенно не говорит о том, что мужчина плохой. Он просто не готов к таким потрясениям и не хочет лишний раз паниковать перед вами. А большая часть женщин вообще считают, что на родах нет места мужчинам, и я их точку зрения тоже уважаю.

Вывод: вы можете предложить мужчине партнерские роды, если сами к этому готовы, но уважительно отнеситесь к любому его ответу – положительному или отрицательному.

Я вам расскажу о плюсах и минусах совместных родов, а вы принимайте решение, исходя из того, какая у вас семья. И это решение будет правильным.

Плюсы:

– у мужчины сразу включается отцовский инстинкт;

– мужчина начинает больше уважать не только свою жену, но и всех женщин вокруг; такой мужчина не останется безучастным в случае проблемы, касающейся женщины или ребенка;

– укрепляются семейные узы. Есть мнение, что когда мужчина перерезает пуповину, он окончательно рвет связь со своей матерью и тем самым рождается сам – становится более ответственным, самостоятельным и начинает реализовывать себя качественнее и быстрее.

Минусы:

– муж может оказаться лишним и мешать женщине рожать либо из-за своих впечатлений, либо из-за комплексов женщины; в таком случае стоит попросить мужчину выйти из палаты;

– мужчина может не справиться с чувством вины перед женщиной (невозможность помочь в родах).

Есть еще один деликатный момент: у многих есть предубеждение, что если муж будет присутствовать на родах, то интимная жизнь супругов после этого испортится. В своей практике я встречала пары после партнерских родов, у которых все хорошо во всех сферах жизни, и пары, которые не были на партнерских родах, но не смогли сохранить влечение друг к другу. Соответственно, можно сделать вывод, что партнерские роды скорее всего никак не влияют на сексуальную жизнь, если пара изначально была любящая и крепкая.

Чек-лист «Что нужно взять в роддом»

Сумку нужно собрать заранее, чтобы на 38-й неделе она уже стояла и ждала своего часа в прихожей.

Для мамы:

– все документы (паспорт, полис, СНИЛС, обменная карта, родовой сертификат);

– если партнерские роды, то справки об анализах мужа (естественно, заранее нужно узнать, какие анализы нужны, и сдать их, иначе в последний момент мужа не пустят. Обычно, это флюорография и ВИЧ);

– если роды платные, контракт;

– гигиеническая помада;

– резинка для волос;

– питьевая вода;

– легкий перекус;

– телефон;

– зарядка;

– халат и/или сорочка;

– полотенце;

– средства для душа;

– зубная щетка и паста;

– кружка с ложкой;

– крем от растяжек;

– крем для ухода за сосками;

– тапочки (возможно, теплые носки);

– туалетная бумага (лучше влажная);

– маска на глаза (в некоторых роддомах не разрешают выключать свет на ночь);

– накладки на унитаз;

– удобный бюстгальтер для кормления (лучше сразу два);

– вставки (прокладки) в бюстгальтер;

– одноразовые или хлопковые трусики на каждый день;

– послеродовые прокладки;

– утягивающее белье (если хотите, чтобы живот быстрее уходил, но не тугой корсет);

– мазь «Метилурацил» (на случай, если будут швы);

– глицериновые свечи;

– свечи «Нео-анузол».

Для ребенка:

– подгузники 5–10 штук;

– слип с коротким или длинным рукавом и ножками в зависимости от погоды;

– чепчик (только в зимнее время и то, скорее всего, он не нужен – в палате будет очень жарко);

– пеленки 2–4 штуки;

– средство для мытья ребенка сертифицированное 0+;

– одноразовые пеленки 5 штук;

– ватные диски;

– детские влажные салфетки;

– порошок «Банеоцин»;

– перекись водорода;

– ватные палочки.

Первые дни в роддоме

Эти прекрасные секунды – беременность закончилась, роды прошли, и ты держишь на руках младенца, которого так долго ждала! Ты молодец, ты прекрасная мама!

Самое время подумать: а что же дальше? Как кормить? Как пеленать? И нужно ли? Как держать на руках? Как помыть малыша? А когда он откроет глазки? А когда придет молоко? А что делать, если он заплачет? И еще сотни вопросов, которые возникают ежесекундно.

Ну что ж, целая глава будет посвящена именно этим моментам: от первых дней в роддоме до той минуты, когда женщина полностью ощутит себя мамой и почувствует внутреннюю уверенность в том, что она делает. А когда вы прочитаете эту книгу до конца, именно так и будет, я обещаю.

Хочу заметить, что не все дети кричат сразу после рождения: некоторым нужно несколько секунд для того, чтобы громко закричать. Но именно этот крик извещает мир о новой жизни, а вас – о совершенно новом этапе – материнстве.

Сразу после осмотра ребенка заворачивают в пеленку, и вы вместе с ним отправляетесь в палату. Здесь самое время хорошенечко поспать, чтобы восстановиться.

Конечно, вам захочется смотреть, не отрываясь, на малыша: на эти пухлые щечки и сплющенный носик, на эти маленькие пальчики… Но пока малыш спит, поспите и вы, ведь роды – процесс очень энергозатратный, причем не только для мамы, но и для малыша, поэтому позвольте вам обоим отдохнуть и набраться сил.

Обязательно много пейте воды и хорошо питайтесь. Не нужно бояться еды в роддоме: капуста или какао на молоке никоим образом не повлияют на ребенка – колики наступают после двух недель жизни. Питание и сон – обязательные товарищи молодой мамы.

И вообще уже доказано, что питание мамы никак не влияет или влияет очень опосредованно на животик ребенка, а колики лишь поведенческий синдром, который чаще всего путают с нарушением режима. В моей практике почти все обращения, связанные с проблемой «животиков», в 90 % случаев решались налаживанием режима.

Настоящие колики на самом деле встречаются крайне редко – в 15 % случаев, а вот приписывают их своим детям практически все, потому что тема режима не раскрывается ни в роддоме, ни в поликлинике, нигде.

В этой книге тема режима будет раскрыта максимально полно, и от вас требуется только прочитать и применить мои знания и опыт.

Малыш проснулся, и, конечно, вам захочется его распеленать и посмотреть, как же выглядит кроха. Самое время рассказать про особенности новорожденного, которые называются транзиторные, или переходные, состояния. Они возникают вследствие адаптации маленького организма и обычно проходят бесследно к моменту окончания периода новорожденности, то есть к 28-му дню жизни ребенка. Потом малыша уже называют грудничком.

В период новорожденности ребенок нуждается в максимальной заботе родителей, так как он пока только приспосабливается к нашему миру и окружающей среде.

В жизни новорожденного произошло множество изменений. Начать хотя бы с первого вдоха. Внутриутробно (в животе мамы) ребенок не дышал воздухом, а насыщался кислородом посредством диффузии из кровяного русла матери. А теперь, когда глубокий вдох наполнил легкие и раскрыл их как купол воздушного шара, малыш будет дышать сам. Легкие больше не схлопываются и не слипаются на всем протяжении жизни благодаря веществу сурфактант, которое начинает вырабатываться у плода с 20–24 недели. Первый вдох активирует также второй круг кровообращения – он называется легочным, или малым, который в свою очередь и насыщает весь организм человека кислородом.

Первые две недели новорожденный очень плохо удерживает температуру тела из-за незрелой системы терморегуляции. Вообще, ребенок рождается не совсем таким, как взрослый человек, его органы и системы работают совершенно иначе, а некоторые находятся еще в периоде созревания.

Итак, начнем с тех состояний, которые физиологичны и могут проявляться как единично, так и все одновременно. Эти состояния естественны и бояться их не стоит:

– физиологический катар кожи, или простая эритема;

– физиологическое шелушение;

– милия – акне новорожденных;

– гормональный криз;

– физиологическая желтуха;

– лануго;

– открытое овальное окно (ООО).

Давайте разбираться по порядку.

Физиологический катар кожи, или простая эритема, а проще говоря, покраснение кожи, происходит из-за разницы температур внутри материнской утробы и в «нашем мире». В животе у мамы температура около 37 градусов, а снаружи – 22–25 градусов. Разница в 10–15 градусов вызывает холодовый ожог – сосуды и капилляры расширяются, и цвет кожи новорожденного становится ярко-красным. Это состояние никак не нужно лечить, и пройдет оно, как только ребенок адаптируется к внешней среде и температуре. Чаще всего такое покраснение заметно после того, как полностью смоется первородная смазка. У недоношенных детей покраснение может держаться дольше из-за более долгой адаптации.

Физиологическое шелушение кожи появляется после эритемы, на 3–5-й день жизни. Почему после? Сначала кожа подверглась воздействию низкой температуры, «обожглась», как бывает при загаре, покраснела и теперь облезает. Шелушение бывает и на стопах, и на пальчиках, может быть на теле, но локализуется чаще всего на лице, груди, животе, ручках-ножках. Ничего делать не нужно, ничего не произойдет. Не требуется использование кремов, мазей, масел, просто нужно ребенка чаще купать. Вы можете локально использовать какое-то масло, но в принципе это не обязательно. Если вы видите, что шелушение в некоторых местах доходит до трещин, тогда можно увлажнить кожу ребенка специальными кремами, но если это просто легкое шелушение, которое никак не травмирует кожу, то делать ничего не нужно.

Небольшое отступление от темы – по поводу фотографий новорожденных. Если вы вдруг задумываетесь, нужно или не нужно, то я вам рекомендую сделать фотосессию. Сейчас можно выбрать любого профессионального фотографа, который все замечательно сделает. Вся фотосессия длится примерно четыре часа. И не переживайте из-за красных щек, шелушения или желтушного оттенка кожи. Во-первых, есть фотошоп, а во-вторых, детки все уникальны и период новорожденности и заключается в особенностях маленького организма. Вы можете поехать в студию, или фотограф приедет к вам домой.

Сразу хочу сказать, я сомневалась и, скорее, не хотела, чем хотела, делать фотосессию. То есть я очень хотела, но сильно переживала. Когда уже договорилась с фотографом, я все еще сильно сомневалась, к тому же муж вообще был против, да и родители не поддержали эту идею. Я не знала, правильно ли поступаю, но все же решилась. Прошло все хорошо, без каких-то проблем. Возможно, вам придется ребенка покормить или что-то еще сделать, но это совсем не страшно. А вот снимки, которые получатся, поверьте мне, будут настолько крутыми и трогательными, что вы будете в восторге. И родственники тоже. Это настолько интимный искренний момент, что вы будете вспоминать его только с теплотой. Я сейчас смотрю на эти фотографии, и это просто невероятные эмоции! А вся семья, естественно, благодарна мне, что я это сделала. Время бежит безумно быстро. Только вчера вы родили, а вот ребенку уже год. А так у вас останутся милые фотографии малыша с самого рождения. Поэтому, если хотите, отбросьте все сомнения и обязательно сделайте фотосессию с новорожденным.

Вернемся к нашим состояниям. Следующее – это милия, закупорка сальных желез. Сальные протоки, через которые выделяется пот, очень узенькие, поэтому секрет, который выделяется, просто не может эвакуироваться, и происходит закупорка. Выглядят милии, как белые пузырьки, похожи на классический угорь на крыльях носа, только более выпуклый и с белой головкой. Его не нужно ни в коем случае трогать. Ребенок начнет расти, кожа начнет растягиваться, протоки тоже начнут растягиваться и расширяться, и секрет прекрасно эвакуируется. Милии бывают на крыльях носа, переносице, области лба и Т-зоны, а иногда элементы разбросаны по всему телу единично. Что произойдет, если вы вскроете пузырек? Вы разнесете бактериальную флору и просто занесете инфекцию в соседние поры. Причиной акне новорожденных может стать именно разнесенная инфекция от вскрытых элементов.

Следующее, что может с ребенком произойти, – гормональный криз. Он может быть как у мальчиков, так и у девочек. Происходит нагрубание молочных желез, у девочек могут быть кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения очень часто пугают мам. В моей практике было огромное число пациентов, которые не знали об этой особенности организма девочек и сильно пугались, звонили в скорую и говорили о кровотечении. Но вы теперь в курсе и будете знать, что этого бояться не нужно. Причина таких выделений – мамины гормоны-эстрогены, которые попадают к ребенку через грудное молоко и воздействуют на него. Если вы заметили кровавое пятнышко на памперсе дочки, не переживайте сразу, а понаблюдайте. Но если выделения становятся обильные, то, конечно, нужно незамедлительно обратиться к врачу.