Геморрой. Современный взгляд на лечение и профилактику

Зачем нужна растительная клетчатка

Возможно, у вас возник вопрос: почему такое огромное значение в питании больных геморроем, а также людей, страдающих запорами, уделяется пищевой клетчатке? Зачем она нужна? И правильно, не принимайте ничего на веру. Сейчас мы в нескольких словах расскажем о растительной клетчатке – этом мощном оружии в борьбе с геморроем и запорами.

Растительная, или пищевая, клетчатка – это часть растений, в основном, злаковых, которую мы, соблюдая необходимый питательный баланс, употребляем в пищу вместе с жирами, белками, углеводами, витаминами. Растительные волокна не перевариваются в кишечнике, а утилизируются его микрофлорой. Главная функция клетчатки – абсорбция воды, что способствует увеличению объема каловых масс и снижению риска запоров. Кроме того, клетчатка снижает уровень холестерина в крови.

Можно сказать иначе: пищевая клетчатка – это неусваиваемая целлюлоза. Больше всего ее находится в пищевых отрубях, овощах и ржаном хлебе. Белая мука, сахар и другие рафинированные продукты пищевой клетчатки не содержат.

Известно, что в некоторых африканских племенах, где в рационе преобладает растительная клетчатка, а мясо и молоко почти отсутствуют, не зарегистрировано ни одного случая геморроя или рака толстой кишки.

Помните, что увлечение такой пищей, как мясо, рыба, яйца, творог и другие продукты, содержащие животные белки, предрасполагает к запорам. Но: если перейти на чрезмерно щадящее питание, можно вызвать вялость кишечника и как следствие – опять же запоры, что при геморрое особенно опасно.

Физкультура против геморроя

Мы познакомим вас с комплексом специальных упражнений, которые рекомендуют выполнять для профилактики геморроя. Эти упражнения тренируют ягодичные мышцы и мышцы брюшного пресса, укрепляют анальный сфинктер, способствуют улучшению местного кровообращения, оттоку крови из органов таза, улучшают работу кишечника. Выполнять их следует 2 раза в день по 10–15 раз каждое. Однако не забывайте, что и перенапрягать мышцы этой области не стоит. Если вы страдаете хроническим геморроем, вам не нужно ездить на велосипеде или верхом на лошади, а также поднимать тяжести.

1. Встаньте, скрестив ноги. Ритмично напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц и заднего прохода.

2. Сядьте на табуретку, выпрямите спину, корпусом слегка подайтесь вперед. Ритмично напрягайте и расслабляйте мышцы заднего прохода.

3. Лягте на спину. Ноги разведите на ширину плеч и согните в коленях. Опираясь на ступни и плечи, поднимайте и опускайте таз.

4. Лягте на спину и попеременно поднимайте прямые ноги.

5. Упражнение «ножницы». Лягте на спину. Приподнимите прямые ноги, разведите и сведите их, скрестив, несколько раз.

6. Упражнение «велосипед». Лягте на спину, поднимите согнутые в коленях ноги и выполняйте ими движения, словно крутите педали велосипеда.

7. Лягте на спину. На несколько секунд плотно прижмите к животу ноги, согнутые в коленях.

Глава 5
Как победить геморрой

Геморрой – одна из тех болезней, которые развиваются медленно и дают о себе знать, как говорит большинство пациентов, совершенно случайно. Это может произойти после физического напряжения, запора, приема острой пищи или алкоголя. Трудно представить себе человека, который отправился бы на прием к колопроктологу, не испытывая болей или зуда в области ануса, с одной лишь просьбой: «Доктор, посмотрите, а у меня случайно нет геморроя?» Это уж, наверное, что-то из области фантастики, хотя профилактический осмотр прямой кишки не помешал бы никому, особенно по достижении 50-летнего возраста. Ведь распознать геморрой на ранней его стадии – значит, избавиться от него легко и безболезненно.

Консервативное лечение

На начальных стадиях геморроя проводится консервативная терапия. Прежде всего, следует обратить внимание на то, что вы едите. Может быть, ваши любимые блюда мешают нормальной деятельности пищеварительного тракта, вызывают синдром раздраженной толстой кишки, который встречается более чем у половины больных геморроем. Алкогольные напитки, раздражающая пища способствуют усилению геморроидальных кровотечений, поэтому алкоголь, приправы, острые и соленые блюда из рациона следует исключить. Правильное питание необходимо не только для профилактики, но и для лечения геморроя.

При консервативном лечении острого геморроя обычно рекомендуют прием ферментов, средств, усиливающих перистальтику кишечника, потребление пищевой клетчатки и достаточного количества жидкости. Больше всего пищевой клетчатки в пшеничных отрубях, морской капусте, льняном семени в их естественном виде или в форме лекарственных препаратов.

Как уже говорилось выше, консервативное лечение начинают с нормализации стула, правильной диеты, пеших прогулок и легких физических упражнений. В качестве местного лечения в первые сутки назначают холод на область промежности, применяют прохладные сидячие ванночки с марганцовкой или ромашкой, различные ректальные свечи, например, «Проктоседил». Возможно применение гомеопатических средств, например, мазей – Флеминга, «Эскулюс». После дефекации и гигиены ануса в задний проход вводятся свечи на мягкой основе следующего состава: экстракт белладонны – 0,015 г, новокаин – 0,12 г, ксероформ – 0,1 г, масло какао – 1,7 г. Если у вас нет возможности вводить свечи днем, делайте это на ночь. Очень хороши мазь или свечи «Постеризан», «Безорнил», «Препарейшн Н», «Проктогливенол», «Ультрапрокт» ректально по одной свече 2 раза в сутки (после стула и на ночь).

Боль при геморрое обычно связана с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Для устранения боли принимают различные обезболивающие средства, в том числе «Гепатромбин Г», гепариновая и троксевазиновая мази.

«Гепатромбин Г» прекрасно себя зарекомендовал. Этот препарат состоит из трех компонентов и содержит антикоагулянт гепарин, гормон преднизолон и полидоканол. Гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противовоспалительным и противоотечным действием; преднизолон уменьшает отек, зуд, чувство жжения; полидоканол – сильное обезболивающее средство, не вызывающее аллергической реакции.

Очень хороший эффект дают микроклизмы с маслами облепихи, шиповника и мазью Вишневского. Иногда при геморрое назначают физиотерапию: УВЧ, облучение кварцевой лампой.

Если тромбоз геморроидальных узлов осложнился воспалением, указанные препараты применяются вместе с водорастворимыми противовоспалительными мазями, такими как «Левасин», «Левомеколь», «Мафинид».

В том случае, когда геморроидальные узлы сильно кровоточат, обычно назначают свечи, содержащие адреналин. Рекомендуются также местные гемостатические материалы: «Адроксон», «Берипласт», «Тахикомб», «Спонгостан». Введенные в анальный канал, они растворяются и образуют фибриновую пленку, препятствующую кровотечению.

Кроме местного, необходимо общее лечение. Его основа – применение флеботропных препаратов, например, «Венорутона» или «Детралекса», которые влияют на повышение тонуса вен прямой кишки, уменьшают их растяжимость, снижают венозный застой, нормализуют кровоток. «Детролекс» назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение первых 3 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Бывает, что перечисленные выше методы не помогают. Тогда назначают оперативное лечение, которое обычно проводится при тромбозах, кровотечении, выпадении внутренних геморроидальных узлов.

Золотые правила

Вот несколько простых правил, соблюдая которые, вы сможете быстро справиться с геморроем.

→ Питайтесь регулярно, в одно и то же время.

→ Пейте побольше воды (не менее 2 л в сутки), ешьте овощи и фрукты, ограничьте потребление изделий из муки высшего сорта.

→ Исключите из рациона острую и соленую пищу, а также алкоголь.

→ При частых поносах или запорах обратитесь к врачу для выявления их причины и назначения лечения.

→ Не слишком увлекайтесь слабительными и клизмами, так как к ним может возникнуть привыкание, и они перестанут давать желаемый эффект.

→ Если при употреблении большого количества клетчатки у вас появляются метеоризм и боли в животе, вам стоит перейти на специальные препараты, содержащие балластные вещества, например, «Мукофальк».

Без госпитализации

Многие процедуры по лечению геморроя можно проходить в поликлинике. Расскажем о методах, применяемых амбулаторно.

Склерозирующие инъекции

Их назначают при хроническом геморрое, который проявляется только кровотечением, а внутренние узлы лишь слегка увеличены и не выпадают. В таком случае показано введение склерозирующих веществ в ткань геморроидального узла. Это приводит к замещению сосудистых элементов узла соединительной тканью.

Криодеструкция

Этот метод – отличное средство для предотвращения развития геморроя. Иначе говоря, криодеструкция – это отморожение измененных кусочков ткани. Кроме того, местное воздействие холодом вообще очень полезно. Кровеносные сосуды образуют своеобразный тепловой барьер, не позволяющий холоду проникнуть глубоко в ткани. Через некоторое время воздействия появляются четкие границы охлаждения толщиной в десятые доли миллиметра, за которыми еще поддерживается нормальная температура, ткань за этими границами не повреждается холодом. Но часть ткани, не получающая притока горячей крови, постепенно охлаждается. При замораживании в клетках и межклеточном пространстве образуются кристаллики льда, что приводит к некрозу патологически измененной ткани. Постепенно «тепловая граница» сдвигается все глубже, и организм сам отдает лишние клетки, не причиняя себе вреда. Врач убирает пораженные болезнью ткани своеобразным «ледяным скальпелем». Когда больные клетки погибают, здоровые все еще сопротивляются «ледяному натиску».

В течение недели погибшие ткани будут отторгнуты, за это время под ними сформируются новые, здоровые.

Во время криодеструкции больной практически не испытывает боли, потому что «ледяной скальпель» замораживает и нервные окончания.

Интересно, что холод не только удаляет больные ткани, но и благоприятно воздействует на здоровые. Кроме того, он словно «включает» резервные силы организма, направленные на самоисцеление. В результате снимаются мышечные спазмы, нормализуется обмен веществ, улучшается микроциркуляция крови.

Метод хорош тем, что он достаточно быстрый, бескровный и безболезненный. Покраснение и отек, которые возникают после процедуры, скоро проходят. Ни шрама, ни рубца на месте воздействия не остается.

Криодеструкцию применяют при лечении геморроя, анальных трещин, полипов, кондилом, свищей прямой кишки. Иногда этот метод оказывается эффективным даже при лечении злокачественных опухолей прямой кишки.

Лигирование латексными кольцами

Еще один метод лечения геморроя без операции – лигирование латексными кольцами – используют, когда не помогает консервативная терапия. Благодаря этому методу вы сможете вылечить геморрой довольно быстро. Иногда бывает достаточно одного визита к врачу. Обычно лигирование латексными кольцами назначают для лечения внутреннего геморроя 1-3-й стадий. Однако применение этого способа не всегда возможно. Существуют определенные противопоказания, например, парапроктит, некоторые воспалительные заболевания промежности.

В чем же состоит техника лигирования? На рабочую часть специального прибора – вакуумного лигатора, представляющую собой полый цилиндр, надевают латексное кольцо. Геморроидальный узел втягивают в цилиндр, а на основание узла накладывают кольцо. Поступление крови в узел становится невозможным, и примерно через неделю он отторгается. На его месте остается ранка, которая вскоре заживает. В некоторых случаях одного сеанса оказывается недостаточно, и тогда лечение занимает 3–4 недели.

Перед процедурой нужно поставить очистительную клизму, а после лигирования принимать обезболивающие до тех пор, пока не пройдут болезненные ощущения (обычно в течение 2–3 суток).

Тромбэктомия

При тромбозе наружного геморроидального узла, когда больной испытывает сильную боль, применяется тромбэктомия, или удаление тромба, который представляет собой сгусток венозной крови. Тромбированный узел надрезают и через надрез удаляют сгусток.