Buch lesen: «Интимная жизнь без боли», Seite 4

Ключ 1: соблюдайте гигиену, выбирайте подходящую одежду и правильно ухаживайте за промежностью после родов

«Ой! А как мне ухаживать за этой частью тела?»

На ранней стадии послеродового восстановления боль и дискомфорт в области промежности – обычное явление. Если вы хотите, чтобы вся область таза зажила быстро и вы хорошо себя чувствовали в момент, когда решите вернуться к половой жизни, и вне зависимости от того, были ли у вас лишь небольшие разрывы, растяжение кожи или рассечение в процессе родов, то обратите особое внимание на кожу и мышцы вокруг влагалища. Использование этих рекомендаций в повседневном уходе поможет вам быстро восстановиться с минимальным дискомфортом. Также полезно использовать их по мере необходимости на протяжении всей жизни, чтобы сохранить здоровье промежности.

Начальный послеродовой уход за генитальной/вульварной областью

В первые шесть недель после родов ваша матка возвращается к размерам, которые были до беременности. В это время матка производит выделения, называемые лохиями. Многие женщины очень стесняются того, как выглядит их влагалище и как пахнут лохии после родов. Однако запах лохий является нормальным, а чрезмерное мытье промежности и влагалища может привести к активному размножению бактерий.

Это означает, что сильно тереть эту область не только неприятно, но и вредно для нежной кожи. С влагалищем будьте аккуратны и используйте для мытья только воду. Если вы носите прокладки, трусики и тесную одежду в течение длительного времени, то можете заметить раздражение кожи или появление творожистых выделений. Носите прокладки, которые не раздражают кожу, и обязательно регулярно меняйте их, чтобы кожа дышала. Лучше использовать на протяжении менструального цикла именно прокладки из хлопка, так как они меньше раздражают кожу. Носите хлопчатобумажное нижнее белье и по возможности обходитесь без него в течение некоторого времени.

Улучшение кровообращения: ванна с солью и сидячая ванна

После родов все ткани промежности, малого таза и живота восстанавливаются. В соленой ванне регенерация тканей усиливается. Ванну приготовить очень просто: нужно развести 1 кг обычной именно поваренной соли в 100 л воды. Лежать там желательно 2–3 часа, можно вместе с ребенком. Такая ванна имитирует околоплодные воды, все процессы выздоровления идут гораздо быстрее.

Более экономный по времени вариант – это сидячая ванна с прохладной или теплой водой. Благодаря ей можно улучшить кровообращение и расслабить область промежности уже через 12 часов после родов. Сидячая ванна позволяет смочить промежность водой, таким образом очищая и успокаивая ткани. Она также часто используется для лечения геморроя на ранних стадиях после родов. Такая ванна быстрее, но не эффективнее приема соленой ванны. Это также хороший способ поддерживать гигиену вульвы не только в восстановительный период после родов, но и на протяжении всей жизни.

Наполните таз достаточным количеством теплой или прохладной воды, чтобы промежность полностью погрузилась в нее. Уделите себе время для расслабления, чтобы получить больше пользы. Это может быть ваш ежедневный 10–20-минутный перерыв на уход за собой с уединением. После ванны обязательно вытрите промежность насухо похлопывающими, а не растирающими движениями. Или же вы можете воспользоваться феном, запущенным в слабом или прохладном режиме, чтобы минимизировать раздражение. Держите фен на расстоянии 10 см от промежности и двигайте им постоянно вперед-назад, чтобы не пересушить ее.

Очищение области вульвы: кожа чувствительна и нуждается в особом уходе

Эти ключи помогут вам свести к минимуму раздражение области вульвы. Область вульвы можно промывать после мочеиспускания или опорожнения кишечника с помощью сжимаемой бутылочки, портативного биде. В бутылочку набирайте только воду без мыла и других химических средств. Направляйте бутылочку так, чтобы вода стекала из передней части назад (по направлению к анусу). Избегайте попадания шампуня или мыла любого вида на область вульвы, используйте для ее мытья специальные натуральные или мягкие очищающие средства без отдушек.

Не рекомендуется скрабировать область вульвы. Всегда очищайте и вытирайте насухо промежность от лобка до ануса, чтобы не разносить по заживающим тканям промежности оставшиеся частички фекалий, а также для того, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей. Обычно в первые дни после родов рекомендуется вытирать промежность мягким супервпитывающим полотенцем похлопывающими движениями. Если прикосновение к области вульвы слишком чувствительное, то можно использовать прохладный фен.

Облегчение болей: прикладывание холодных и горячих компрессов

Отек в области промежности – обычное явление; прикладывание холодных и горячих компрессов может дать весьма успокаивающий эффект. В течение первых 48 часов после родов прикладывайте холодные компрессы для снятия отека. Дробленый лед действует лучше, чем кубики льда, но они быстро тают и их использование не столь эффективно, поэтому рекомендуется применять гелевые пакеты, которые можно купить в аптеке. Для прикладывания холода к промежности нужно подготовить пакет и подержать его в морозильной камере. Заверните пакет в полотенце, чтобы защитить кожу от прямого холода, и приложите пакет к промежности на 10–20 минут.

После 48 часов использования холодного компресса (без ограничений по количеству раз) попробуйте перейти на тепло. Грелка или бутылка с теплой водой окажут успокаивающий эффект. Опять же используйте хлопчатобумажное полотенце или ткань, чтобы защитить кожу от прямого тепла.

Держите теплый компресс на протяжении 10–20 минут. Чередование холодного и горячего компресса также может быть полезным, особенно при сильном отеке. Попробуйте приложить сначала холодный компресс на пять минут, а затем теплый на пять минут, чередуя их два раза. В общей сложности манипуляции у вас займут 20 минут.

Облегчение болей: удобное место для отдыха

Обычно лучше всего, когда на область промежности ничего не давит, поэтому организуйте себе удобное место, где вы сможете удобно сидеть и отдыхать или же кормить младенца, ухаживать за собой. Поверхность для отдыха должна быть устойчива, вы можете подложить подушки с разных сторон, чтобы при сидении не создавалась лишняя нагрузка на болезненную область. Используя подушки, старайтесь сидеть на стуле или на другой поверхности ровно, ноги должны стоять на полу. Избегайте слишком сильного наклона в одну сторону, ведь это может привести к расхождению швов или вызвать боли в спине из-за скрученной позы. Не рекомендуется использовать подушки в форме пончика, они создают неустойчивую поверхность и подходят для использования лишь на короткое время. Ваша цель заключается в том, чтобы уменьшить давление на область промежности.

Приведенные выше Ключи предназначены именно для восстановительного периода после родов, но ниже приведены некоторые общие рекомендации по уходу за вульвой. Эту информацию должны знать все женщины, чтобы поддерживать здоровье вульвы на протяжении всей жизни. Если у вас есть дочь, передайте эту информацию и ей (табл. 3).

Таблица 3. Краткое изложение рекомендаций по уходу за вульвой

Рекомендации по уходу за вульвой на протяжении всей жизни

Не рекомендуется использовать мыло и другие химические средства для поддержания гигиены вульвы. Внутренняя часть вульвы (известная как преддверие) или отверстие влагалища (известное как интроитус) могут получить раздражение, если вы используете обычное мыло. Часть преддверия и его отверстие состоят из того же типа кожи, что и внутренняя поверхность рта. Вы вряд ли согласились бы регулярно мыть слизистую рта мылом. Если вы пользуетесь мылом, шампунями, гелями для душа, то используйте их только снаружи, на волосистых участках, но не на слизистых. Обычно рекомендуется выбирать средства для ухода без ароматизаторов и лишних химических веществ.

Многие современные продукты вызывают раздражение области вульвы. К таким средствам относятся дезодорирующее мыло, пены для ванны, гели для душа, тальк, спиртовые гигиенические салфетки, парфюмированное мыло и жесткие мочалки, дезодоранты и антисептики. Сюда входят и средства, которые вы используете для стирки нижнего белья. Такие средства могут вызывать боль в коже и доставлять дискомфорт.

Всегда следите за составом средств личной гигиены, ведь некоторые продукты могут нарушить химический состав тканей влагалища. Если у вас особо чувствительная кожа, избегайте ароматизированного мыла и других подобных средств для стирки нижнего и постельного белья, ведь они содержат раздражающие кожу химические вещества. Возможно, вам даже будет удобнее стирать белье отдельно и после стирки прополоскать его еще несколько раз. В период менструации используйте прокладки, не содержащие ароматических отдушек и изготовленные из хлопка или натурального волокна, что будет препятствовать раздражению кожи.

Для подмывания есть особая техника, которая поможет свести к минимуму дискомфорт в вульве. Кожу больших и малых половых губ следует омывать только водой, помогая пальцами, а не мочалкой. Вы также можете использовать спринцевание для специального подмывания в период послеродового восстановления, после каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника. Это поможет свести к минимуму раздражение от подтирания туалетной бумагой. Удобно использовать биде-опрыскиватель (бутылочку с носиком). Им же можно пользоваться и после полового акта. Промывать влагалище водой, а уж тем более химическими средствами не стоит, поскольку оно очищается самостоятельно. Чрезмерное подмывание также не несет пользы и может вызвать нарушение баланса полезных бактерий во влагалище. Эти правила подмывания позволят свести к минимуму раздражение чувствительной кожи вульвы.

Хотя бритье, эпиляция воском и шугаринг являются распространенными способами избавления от волос в области промежности, рост волос в этой части тела естествен и защищает кожу. Процедуры удаления волос не улучшают гигиену и не являются необходимыми в послеродовой период. К ним можно вернуться после восстановления.

Для достижения хороших результатов в уходе за кожей вульвы стоит обеспечить доступ свежего воздуха к этой области. Избегайте ношения тесной одежды, которая не позволяет коже дышать. Носите нижнее белье, полностью состоящее из хлопка, которое обеспечит максимальную гигиену.

Ключ 2: проведите диагностические мероприятия для восстановления тазового дна

«Мне больно, но я не знаю, где именно».

Проблемы, с которыми сталкиваются женщины при возобновлении половой жизни или любой сексуальной активности после родов, редко обсуждаются. После вагинальных родов женщины часто беспокоятся о том, как будут возвращаться к прежней сексуальной жизни. При первых попытках полового акта после родов многие женщины понимают, что сексуальная близость стала приносить не удовольствие, а дискомфорт. Избавление от дискомфорта в процессе полового акта начинается с момента понимания того, где находится очаг дискомфорта и боли. Важно максимально подробно описать свои ощущения и симптомы как своему партнеру, так и врачу.

Сын Светланы родился шесть месяцев назад. Светлана не может заниматься сексом, потому что при попытке вагинального проникновения ей кажется, что ее словно режут ножом. Ей была проведена эпизиотомия, и врач разрешил ей заниматься сексом после визита к нему по прошествии шести недель после родов. На той неделе она попробовала заняться сексом, но не смогла совершить половой акт. Она вернулась к своему врачу, который предложил обезболивающий крем, рассказал о физиотерапевтах по работе с малым тазом и порекомендовал обратиться ко мне. Светлана была удивлена, что существует физиотерапия специально для ее состояния, и взяла у меня онлайн-консультацию. Одним из первых шагов для Светланы к восстановлению была помощь с определением того, что является очагом боли. Она не знала, что именно болит, когда прикасаются к промежности.

Выздоровление начинается тогда, когда вы можете выявить очаг проблемы. Наблюдение за изменениями своего тела и регулярная его проверка – это способ самодиагностики, позволяющий понять, не болит ли эта область и готова ли она к сексуальной активности, или определить, нужны ли вам специальные упражнения перед возвращением к половой жизни.

Вы должны посмотреть на область вульвы с помощью зеркала, попробовать подвигать кожу в разные стороны, потрогать ее и выявить проблемные участки. Некоторые женщины считают это занятие весьма раскрепощающим, другие – неприемлемым. Но все же очень важно научиться понимать свое тело и обращать особое внимание на область промежности, если вы хотите вернуть прежнюю сексуальную жизнь.

Понимание своего тела поможет в обнаружении проблем и ускорит возвращение к сексуальной жизни, приносящей удовольствие. Делайте осмотр области промежности так, как вам удобнее, и привлекайте к этому своего партнера, если вам нужны поддержка и помощь. Помните о своей главной цели и верьте, что знание своего тела обязательно поможет вам вернуть сексуальное удовлетворение.

Как и любая другая часть тела, кожа и мышцы промежности должны зажить, прежде чем вы вернетесь к полноценной сексуальной активности. Общее правило гласит: после родов должно пройти шесть недель, прежде чем вы вновь начнете заниматься сексом с проникновением во влагалище.